Magen-Darm-Grippe (Gastroenteritis) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Enteritis (Dünndarmentzündung) bzw. Gastroenteritis (Magen-Darm-Grippe) oder Enterokolitis (Dünndarm-Dickdarm-Entzündung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Enteritis, Gastroenteritis oder Enterokolitis und werden oft zuerst bemerkt:

• Diarrhoe (Durchfall): Meist wässrige Durchfälle mit einer Stuhlfrequenz von mehr als 3 Stühlen pro Tag oder mindestens 2 Stühlen mehr als üblich (ca. 70-90 % der Fälle)
• Krampfartige Bauchschmerzen: Häufig begleitendes Symptom bei Magen-Darm-Entzündungen (ca. 50-70 % der Fälle)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Erbrechen*: Tritt häufig zusammen mit Übelkeit auf (ca. 50-80 % der Fälle)
• Fieber*: Kann bei vielen Magen-Darm-Entzündungen vorkommen (ca. 40-60 % der Fälle)
• Blut im Stuhl (Hämatochezie): Deutet auf eine schwerere Form der Entzündung hin (ca. 10-30 % der Fälle)
• Schleim im Stuhl: Kann bei einigen Arten von Magen-Darm-Infektionen auftreten (ca. 20-40 % der Fälle)

*Erbrechen und Fieber können der Diarrhoe vorhergehen, folgen oder auch fehlen. Bei schwallartigem Erbrechen und Auftreten in den Wintermonaten ist an eine Norovirus-Gastroenteritis (Magen-Darm-Infektion durch das Norovirus) zu denken!

Seltene Komplikationen – die besonders bei Säuglingen und Kleinkindern auftreten und mit entsprechender klinischer Symptomatik einhergehen – sind:

• Invaginationen (Einstülpung eines Darmabschnittes in einen anderen)
• toxischer Schock
• Volumenmangelschock*
• Prärenales Nierenversagen als Ausdruck einer schweren Dehydratation* (Flüssigkeitsmangel)
  
• Zerebrale Krämpfe als Folge der Wasser- bzw. Elektrolytverschiebungen oder einer Hypoglykämie (Unterzuckerung)
  
• Enzephalitis (Gehirnentzündung)

Säuglinge und Kleinkinder

Dehydratation und Schock [1, 2]

Folgende Kinder haben ein erhöhtes Risiko:

• Kleinkinder mit geringem Geburtsgewicht
• Kinder, mit Zeichen einer Mangelernährung
• Kinder unter einem Jahr, besonders Kinder unter 6 Monaten
  
• Kinder, die innerhalb der letzten 24 Stunden > 5 diarrhoische Stühle hatten
• Kinder, die innerhalb der letzten 24 Stunden mehr als zweimal erbrochen haben
  
• Kinder, die bisher keine Zusatzflüssigkeiten erhielten oder diese nicht vertrugen
  
• Kinder, bei denen das Bruststillen während der Erkrankung eingestellt wurde

Warnzeichen (red flags) bei Kindern (= mögliche Indikatoren für andere Diagnosen) [NICE-Empfehlungen; 1, 2 ]

• Fieber > 38 °C bei Kindern unter 3 Monaten
  
• Fieber > 39 °C bei Kindern über 3 Monaten
  
• Kurzatmigkeit oder Tachypnoe ("Schnellatmung")
  
• Bewusstseinsveränderungen
  
• Meningismus (schmerzhafte Nackensteifigkeit)
  
• vorgewölbte Fontanelle bei Säuglingen
  
• nicht wegdrückbarer Hautausschlag
  
• Blut- oder Schleimbeimengung im Stuhl
  
• galliges (grünliches) Erbrechen
  
• schwere oder lokalisierte Bauchschmerzen
  
• aufgetriebenes Abdomen oder Loslassschmerz

Literatur

1. Guideline des britischen National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE): Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s: diagnosis and management. April 2009. www.nice.org.uk/CG084
2. Rajesh Khanna et al.: Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in children under 5 years: a summary of NICE guidance. BMJ 2009; 338: b1350. doi: 10.1136/bmj.b1350
   

Leitlinien

1. Guideline des britischen National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE): Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s: diagnosis and management. April 2009. www.nice.org.uk/CG084