Regelimpfungen für Säuglinge, Kinder und Jugendliche

Regelimpfungen für Säuglinge, Kinder und Jugendliche sind Impfungen, die gemäß den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut (RKI) routinemäßig verabreicht werden sollen. Sie dienen dem Aufbau eines langfristigen Schutzes gegen schwerwiegende Infektionskrankheiten und tragen wesentlich zur individuellen sowie kollektiven Immunprophylaxe bei.

Grundprinzipien der Impfstrategie

Beginn der Impfserie ab dem vollendeten 2. Lebensmonat (ab 8 Wochen).
Abschluss der Grundimmunisierung idealerweise bis zum Alter von 14 Monaten, bei bestimmten Impfstoffen (z. B. MMR, Varizellen) bis spätestens 23 Monate.
Kombinationsimpfstoffe ermöglichen eine Reduktion der Injektionsanzahl bei gleichbleibender Immunogenität.

Die Impfungen

Nach den derzeitig gültigen Empfehlung der STIKO sollten empfohlene Impfungen für Säuglinge (das gilt auch für gestillte Säuglinge) möglichst frühzeitig durchgeführt und die Grundimmunisierungen spätestens bis zum Alter von 14 Monaten (bzw. 23 Monaten bei MMR, Varizellen) vollendet werden:

Diphtherie (Krupp)
Haemophilus influenza Typ b (Hib) – Bakterium, das zu Erkrankungen der oberen Atemwege führen kann; mögliche Komplikationen sind u. a. Sepsis (Blutvergiftung), Pneumonie (Lungenentzündung) und Meningitis (Hirnhautentzündung)
Hepatitis B (Leberentzündung)
Humane Papillomaviren (HPV-Infektion)
Influenza (Grippe)
Morbilli (Masern)
Meningokokken C – Bakterium, welches häufig zu Meningitis und anderen schweren Infektionen führt
Parotitis epidemica (Mumps)
Pertussis (Keuchhusten)
Pneumokokken
Poliomyelitis (Kinderlähmung)
Rubella (Röteln)
Rotaviren
Schweinegrippe
Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) – Bakterium, welches häufig zur Pneumonie (Lungenentzündung), Meningitis und Infektionen von Augen und Ohren führt
Tetanus (Wundstarrkrampf)
Varizellen (Windpocken)

Hinweis: Die Bezeichnung „Schweinegrippe“ (H1N1) ist in den aktuellen Impfempfehlungen nicht separat aufgeführt, da dieser Subtyp in saisonalen Influenza-Impfstoffen enthalten ist.

Impfzeitpunkte – 2+1-Schema für die Sechsfachimpfung

Das empfohlene Impfschema für Säuglinge folgt dem sogenannten 2+1-Schema:

1. Dosis: mit 8 Wochen
2. Dosis: mit 4 Monaten
3. Dosis: mit 11 Monaten
Mindestabstand zwischen 2. und 3. Dosis: 6 Monate

Applikationsort und Reaktogenität

Bei Säuglingen und Kleinkindern sollte die intramuskuläre Injektion bevorzugt in den Musculus vastus lateralis (seitlicher Oberschenkelmuskel) erfolgen – nicht in den Musculus deltoideus (Oberarm). Studien zeigen eine bessere Verträglichkeit und reduzierte Reaktogenität [2].

Kontraindikationen (Gegenanzeigen) [1]

Absolute Kontraindikationen

Akute schwere Erkrankungen mit Fieber > 38,5 °C
Anaphylaxie gegen Bestandteile des Impfstoffes, z. B. Hühnereiweiß (bei Influenza-, Gelbfieber-Impfstoffen)
Immundefekte, wenn Lebendimpfstoffe geplant sind (ärztliche Rücksprache erforderlich)

Falsche Kontraindikationen – Impfungen möglich

Banale Infekte mit subfebrilen Temperaturen (37,1 °C und 37,9 °C)
Kontakt zu infektiösen Personen
Ekzeme oder Dermatosen (Hauterkrankungen)
Antibiotikatherapie
Krampfanfälle in der Familienanamnese
Fieberkrämpfe in der Eigenanamnese
Einnahme niedriger Corticoid-Dosen
Frühgeburtlichkeit
Neugeborenenikterus
Stillzeit

Bedeutung der Impfungen

Individueller Schutz – Aufbau einer spezifischen Immunantwort gegenüber pathogenen Erregern
Kollektivschutz (Herdenimmunität) – Verhinderung der Ausbreitung in der Bevölkerung durch Reduktion infektiöser Kontakte
Vermeidung schwerwiegender Komplikationen, insbesondere bei Risikogruppen (Frühgeborene, immunsupprimierte Kinder)

Die Impfungen werden üblicherweise durch den Kinder- oder Hausarzt durchgeführt. Die Kosten für alle STIKO-empfohlenen Regelimpfungen werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Literatur

Robert Koch Institut (RKI): Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin. 4/2024
Jackson LA, Peterson D, Nelson JC et al.: Vaccination site an risk of local reactions in children 1 to 6 years of age. Pediatrics 2013; 131: 283-9