FSME-Impfung

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)-Impfung empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts nur für Risikogebiete in Deutschland bzw. Zeckenexposition in FSME-Risikogebieten außerhalb Deutschlands. Der FSME-Impfstoff ist ein Totimpfstoff.

Die FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) wird durch Flaviviren ausgelöst und durch Zecken übertragen.

Zu den FSME-Risikogebieten gehören in Deutschland:

• Baden-Württemberg*
• Bayern*: (außer einigen Landkreisen [LK] in Schwaben und im westlichen Teil Oberbayerns); LK Dillingen a. d. Donau, LK Fürstenfeldbruck, LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau und der LK Starnberg; SK München
• Brandenburg: LK Oberspreewald-Lausitz, LK Oder-Spree, LK Spree-Neiße und SK Frankfurt (Oder) 
• Hessen: LK Bergstraße, Stadtkreis (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau, LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach, LK Fulda
• Niedersachsen: LK Emsland
• Nordrhein-Westfalen: SK Solingen
• Rheinland-Pfalz: LK Birkenfeld
• Saarland: LK Saar-Pfalz-Kreis
• Sachsen: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Görlitz, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau, LK Mittelsachen, SK Chemnitz,
• Sachsen-Anhalt: LK Anhalt-Bitterfeld, LK Mittelsachsen
• Thüringen: SK Gera, LK Greiz, LK Altenburger Land, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl, LK Weimarer-Land

*ca. 89 % der Fälle in Deutschland

RKI – FSME-Risikogebiete in Deutschland

Krankheitsfälle treten vor allem zwischen April und November auf, das Maximum liegt in den Monaten Juni und Juli.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• I: Personen, die in FSME-Risikogebieten Zecken exponiert sind.
• B: Personen, die durch FSME beruflich gefährdet sind (exponiertes Laborpersonal sowie in Risikogebieten, z.B. Forstarbeiter und Exponierte in der Landwirtschaft).
• R: Zeckenexposition in FSME-Risikogebieten außerhalb Deutschlands.

Legende

• I: Indikationsimpfungen für Risikogruppen bei individuell (nicht beruflich) erhöhtem Expositions-, Erkrankungs- oder Komplikationsrisiko sowie zum Schutz Dritter
• B: Impfungen aufgrund eines erhöhten beruflichen Risikos, z. B. nach Gefährdungsbeurteilung gemäß Arbeitsschutzgesetz/Biostoffverordnung/ Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) und/oder zum Schutz Dritter im Rahmen der beruflichen Tätigkeit
• R: Impfungen aufgrund von Reisen

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Personen mit akuten, behandlungsbedürftigen Krankheiten
• Kinder < 3 Jahre sollten nur nach sorgfältigster Indikationsstellung geimpft werden
• Allergie gegen Impfstoffbestandteile (z. B. Hühnereiweißallergie, siehe Zusätze des Herstellers)

Durchführung

• Geimpft wird mit einem Impfstoff aus inaktivierten FSME-Viren (Totimpfstoff). 
  
• Personen ab dem 16. Lebensjahr erhalten zur Grundimmunisierung drei Dosen intramuskulär verabreicht.
  • Nach der 1. Impfung findet entsprechend dem Standard-Impfschema die 2. zwei bis zwölf Wochen später statt. Die 3. Impfung ist dann 5 bis 12 Monate nach der 2. Impfung fällig. 
• Die STIKO weist darauf hin: Eine einmal begonnene Grundimmunisierung kann zu jeder Zeit fortgesetzt werden und es muss KEINE erneute Grundimmunisierung erfolgen. 
• Der Impfschutz hält dann mindestens 3 Jahre (je nach Hersteller bzw. Fachinformation), bis die nächste Auffrischimpfung nötig wird
• Die erste Auffrischimpfung (für Personen im Alter von > 16 bis ≤ 50 Jahre) erfolgt drei Jahre nach der letzten Impfung; alle weiteren Auffrischimpfungen werden 5 Jahre nach der letzten Impfung durchgeführt. Für Personen, die älter als 50 Jahre sind, werden die Auffrischimpfungen jeweils nach 3 Jahren durchgeführt.

Weitere Hinweise

• Die FSME-Impfung sollte nicht zusammen mit der Gelbfieberimpfung verabreicht werden (beide Erreger gehören der Gruppe der Flaviviren an).

Wirksamkeit

• Zuverlässige Wirksamkeit (> 94,7 % vor schwerer FSME; 97,1 % gegen milde Verläufe) [1]
• Der Impfschutz besteht circa ab 2 Wochen nach der 2. Teilimpfung bis 3-5 Jahre nach der vollständigen Immunisierung 

Mögliche Nebenwirkungen/ Impfreaktionen

Bei bis zu zehn Prozent kann es zu folgenden Impfreaktionen kommen:

• Lokalreaktionen
• Fieber – da Fieberreaktionen von > 38 °C bei 1- bis 2-jährigen Kindern im Rahmen der Impfung bei 15 % beobachtet wurden (gegenüber 5 % bei 3- bis 11-jährigen Kindern), wird vor der Impfung von Kindern unter 3 Jahren eine besonders sorgfältige Indikationsstellung gemeinsam mit den Eltern empfohlen (STIKO)
• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Arthralgie (Gelenkschmerzen)
• Gliederschmerzen
• Allergische Reaktionen auf Hühnereiweiß

Bei circa 0,1 % kann es zu meningitischen Beschwerden kommen – Symptome, wie sie bei einer Meningitis (Hirnhautentzündung) vorkommen können. Dazu zählen vor allem Kopfschmerzen.

Impfstatus – Kontrolle des Impftiters

Literatur

1. Santonja I et al.: Tick-borne encephalitis in vaccinated patients: a retrospective case-control study and analysis of vaccination field effectiveness in Austria from 2000 to 2018. J Infect Dis 2022; https://doi.org/10.1093/infdis/jiac075