Bakterielle Hirnhautentzündung (bakterielle Meningitis) – Prävention

Zur Prävention der bakteriellen Meningitis muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Risikofaktoren

Infektionsbedingte Risikofaktoren

• Infektionen mit Haemophilus influenzae Typ b (Hib) – Besonders bei Kindern im Vorschulalter.
• Infektionen mit Neisseria meningitidis (Meningokokken) – Häufig bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen.
• Infektionen mit Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) – Besonders bei älteren Menschen, immungeschwächten Personen und kleinen Kindern.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ungenügende Hygiene – Regelmäßiges Händewaschen und Hygieneregeln im Alltag sind essenziell.
• Vermeidung von Kontakt mit infizierten Personen – Besonders in Gemeinschaftseinrichtungen wie Schulen und Kindergärten.
• Verzehr kontaminierter Lebensmittel – Besondere Vorsicht bei roher Milch, Käse aus Rohmilch und rohem Fleisch zur Vorbeugung von Listerien-Meningitis.
• Zahnextraktionen und Operationen im Mund- und Rachenraum – Bei Risikopatienten sollte eine Endokarditisprophylaxe erwogen werden.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Impfungen
  • Haemophilus-influenzae-b (Hib) – Grundimmunisierung gemäß STIKO-Empfehlung reduziert das Risiko einer Hib-Meningitis signifikant.
  • Meningokokken – Impfungen gegen die Serogruppen A, B und C zur Prävention von Meningokokken-Meningitis.
  • Pneumokokken – Regelmäßige Impfungen, insbesondere bei Kindern und Risikogruppen, beugen Pneumokokken-Meningitis vor.
• Verhaltensbedingte Präventionsmaßnahmen
  • Vermeidung kontaminierter Lebensmittel – Besondere Vorsicht bei roher Milch, Käse aus Rohmilch und rohem Fleisch zur Vorbeugung von Listerien-Meningitis.
  • Hygienemaßnahmen – Regelmäßiges Händewaschen und Hygieneregeln im Umgang mit Lebensmitteln und im Alltag.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP) – Siehe dazu unter "Medikamentöse Therapie".
  • Medikamentöse PEP – Verabreichung von Antibiotika bei Kontaktpersonen, die nicht durch Impfung geschützt sind, zur Prävention einer Meningokokken-Meningitis.
  • Kontaktreduktion – Meidung enger Kontakte zu infizierten Personen, um das Übertragungsrisiko zu minimieren.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, eine bakterielle Meningitis frühzeitig zu erkennen und die Ausbreitung zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Screening bei Risikopersonen – Regelmäßige Kontrollen bei immungeschwächten Personen und Neugeborenen.
  • Frühsymptomerkennung – Überwachung von Symptomen wie Nackensteifigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und Verwirrtheit.
  • Labordiagnostik –
    • Liquorpunktion (Lumbalpunktion) – Untersuchung der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit (Liquor) auf Erreger und Zellzahl.
    • Gram-Färbung – Mikroskopischer Nachweis von Bakterien im Liquor.
    • PCR-Test – Hochsensitive Methode zum Nachweis bakterieller DNA.
    • Blutkulturen – Zur Identifikation des spezifischen Erregers und zur Bestimmung der Antibiotikaempfindlichkeit.
    • Entzündungsmarker (CRP, Procalcitonin) – Zur Unterscheidung zwischen bakteriellen und viralen Infektionen.
• Medikamentöse Maßnahmen
  • Antibiotikatherapie bei Verdacht – Sofortiger Beginn einer empirischen Antibiotikatherapie bei Verdacht auf Meningitis.
  • Prophylaktische Behandlung von Kontaktpersonen – PEP bei Meningokokken-Exposition durch Antibiotikagabe für Haushaltskontakte und andere enge Kontaktpersonen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention konzentriert sich auf die Langzeitfolgen einer Meningitis und deren Management.

• Langzeittherapie
  • Rehabilitation – Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie zur Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten nach neurologischen Schäden.
  • Hörgeräteversorgung – Unterstützung bei Hörverlust, der infolge der Meningitis auftreten kann.
• Psychosoziale Betreuung
  • Betreuung von Betroffenen und Angehörigen – Psychologische Unterstützung zur Bewältigung emotionaler Belastungen.
  • Förderprogramme für Kinder – Unterstützung in der Schule und Förderung der kognitiven Entwicklung bei Kindern, die neurologische Schäden erlitten haben.
• Regelmäßige Nachsorge
  • Kontrollen durch Fachärzte – Langfristige neurologische und pädiatrische Betreuung zur Überwachung von möglichen Spätfolgen.
  • Überwachung von Implantaten oder Prothesen – Regelmäßige Überprüfung bei Patienten mit Implantaten wie Cochlea-Implantaten, die ein erhöhtes Risiko für Pneumokokken-Meningitis haben.