Haemophilus influenzae – Prävention

Zur Prävention der Infektion mit Haemophilus influenzae muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Tröpfcheninfektion
  • Direkter Kontakt mit infizierten Personen oder Trägern über Husten, Niesen oder engen Kontakt erhöht das Infektionsrisiko.
  • Maßnahmen: Verwendung von Masken, insbesondere bei engem Kontakt mit gefährdeten Personen (z. B. Kleinkindern, immunsupprimierten Patienten).
• Kontaktinfektion
  • Indirekte Übertragung durch kontaminierte Oberflächen oder Gegenstände (z. B. Spielzeug).
  • Maßnahmen: Regelmäßige Desinfektion von häufig genutzten Gegenständen in Gemeinschaftseinrichtungen (z. B. Kindergärten).
• Hygienegewohnheiten
  • Unzureichende Handhygiene trägt zur Ausbreitung des Erregers bei.
  • Maßnahmen: Förderung der Händehygiene, insbesondere in Gemeinschaftseinrichtungen.
• Rauchen
  • Passivrauchen erhöht die Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen bei Kindern.
  • Maßnahmen: Vermeidung des Rauchens in der Nähe von Kindern und in geschlossenen Räumen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Hib-Impfung
  • Wirkung: Effektiver Schutz gegen invasive Hib-Infektionen (z. B. Meningitis, Epiglottitis).
  • Impfplan: Bestandteil der Standardimpfungen im Säuglingsalter; Auffrischung bei Erwachsenen mit erhöhtem Risiko (z. B. Asplenie, Immunsuppression).
• Gesunde Ernährung
  • Förderung eines starken Immunsystems durch eine ausgewogene Ernährung mit hohem Gehalt an Vitamin A und C, Zink, Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure) und Probiotika.
  • Vermeidung von Mangelernährung, insbesondere bei Kleinkindern.
• Kollektivschutz durch Herdenimmunität
  • Hohe Durchimpfungsraten reduzieren die Erregerzirkulation in der Bevölkerung.
  • Maßnahmen: Öffentlichkeitsarbeit zur Förderung der Impfbereitschaft.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt auf die frühzeitige Erkennung und gezielte Maßnahmen nach einem Kontakt mit Haemophilus influenzae Typ b.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Labordiagnostik
    • Blutkulturen – Nachweis des Erregers im Blut, insbesondere bei Verdacht auf Sepsis.
    • Liquoranalyse – Untersuchung des Liquor cerebrospinalis auf erhöhte Zellzahlen und Nachweis von Haemophilus influenzae.
    • PCR (Polymerase-Kettenreaktion) – Sensitiver Nachweis von Haemophilus influenzae-DNA in Blut, Liquor oder anderen Körperflüssigkeiten.
    • Antigen-Tests – Schnelltests zum Nachweis spezifischer Hib-Antigene im Liquor oder Urin.
• Screening und Überwachung
  • Beobachtung enger Kontaktpersonen von Erkrankten, insbesondere bei Haushaltskontakten und in Gemeinschaftseinrichtungen.
  • Frühzeitige Erkennung von Symptomen wie Fieber, Atemwegsinfektionen oder Nackensteifigkeit.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP)
  • Definition: Medikamentöse Prophylaxe nach Kontakt mit einer infizierten Person.
  • Indikationen: Ungeimpfte oder unzureichend geimpfte Kontaktpersonen.
  • Therapieoptionen: Rifampicin als Standardmedikament für Haushaltskontakte und enge Kontakte in Kindergärten.
• Therapie
  • Antibiotikatherapie
    • Empirische Therapie – Beginn mit Breitbandantibiotika wie Ceftriaxon oder Cefotaxim bis zum Erhalt des Erregernachweises.
    • Gezielte Therapie – Anpassung der Antibiotikabehandlung basierend auf dem Antibiogramm.
  • Supportive Maßnahmen
    • Fiebersenkende Mittel – Einsatz von Paracetamol oder Ibuprofen zur Linderung von Fieber und Schmerzen.
    • Flüssigkeitszufuhr – Sicherstellung einer ausreichenden Hydration, insbesondere bei Kindern.
  • Prophylaxe bei Kontaktpersonen
    • Rifampicin – Postexpositionsprophylaxe für enge Kontaktpersonen, insbesondere in Haushalten mit ungeimpften Kleinkindern.
    • Isolierung erkrankter Personen – Reduktion der Übertragungsgefahr durch gezielte Hygienemaßnahmen.
• Quarantäne
  • Gezielte Isolierung erkrankter Personen zur Reduktion der Übertragungsgefahr.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention konzentriert sich auf die Vermeidung von Komplikationen bei diagnostizierten Infektionen und die langfristige Rehabilitation.

• Frühzeitige Therapie
  • Antibiotikatherapie bei diagnostizierter Infektion zur Minimierung schwerer Verläufe.
  • Überwachung auf Komplikationen wie Hörverlust bei Meningitis.
• Langfristige Rehabilitation
  • Logopädie und Ergotherapie bei bleibenden Entwicklungsstörungen nach invasiven Infektionen.
  • Psychosoziale Unterstützung für betroffene Familien.
• Aufklärung und Beratung
  • Förderung der Impfung bei betroffenen Haushaltsmitgliedern.
  • Beratung zu Hygienemaßnahmen und Verhaltensregeln zur Vermeidung weiterer Ausbrüche.