HPV-Infektion – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Infektionen mit humanen Papillomaviren (HPV) mit bedingt sein können:

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Atemnot bei Neugeborenen mit Larynxpapillomatose

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Anogenitale Karzinome
  
  • Analkarzinom (Analkrebs; 5 % aller bösartiger Neubildungen im Gastrointestinaltrakt; Inzidenz: 1-2 pro 100.000 Einwohner pro Jahr; 90 % der Fälle als Plattenepithelkarzinom; assoziierte HPV-Typen: HPV-16; Entwicklung des Analkarzinoms in über 90 % der Fälle aus einer persistierenden HPV-Infektion) (5-Jahres-Überlebensrate: ca. 66 %)
  • Cervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs) (5-Jahres-Überlebensrate: ca. 66 %)
  • Peniskarzinom (Peniskrebs); insbesondere für HIV-positive Männer, die Sex mit Männern haben (engl. men who have sex with men (MSM)) (5-Jahres-Überlebensrate: ca. 47 %)
    
  • Vulvakarzinom (Vulvakrebs; Krebs der äußeren Genitalorgane der Frau) (5-Jahres-Überlebensrate: ca. 66 %)
• Maligne Entartung von Hautveränderungen
• Plattenepithelkarzinome des Kopf-Hals-Bereiches (KHPK)
  
  • Mundhöhlenkarzinom
  • Nasennebenhöhlen (sinunasale Plattenepithelkarzinome) – Inzidenz und Prävalenz von HPV-bedingten Tumoren in Nasenhaupt- sowie Nasennebenhöhlen haben in den USA zwischen 1995 und 2019 zugenommen [4]
  • Oropharynxkarzinom (Mundrachenkrebs; ca. 80 % ist HPV-assoziiert: HPV 16 (in 90 %), 18, 31 (je 3 %; deutlich seltener) diese haben eine günstigere Prognose als Oropharynxkarzinome anderer Genese; bei kleineren Tumoren können Überlebensraten von > 90 % erreicht werden)
    Die Radiochemotherapie (gleichzeitige Verabreichung einer Strahlenbehandlung und einer Chemotherapie) stellt dabei eine entscheidende Therapiesäule dar.
    Beachte: 
    • Es sterben inzwischen mehr Menschen an HPV-assoziierten oropharyngealen Tumoren als an Cervixkarzinomen. (5-Jahres-Überlebensrate: ca. 51 %)
    • Die Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) des humanen Papillomavirus-positiven Oropharynxkarzinom steigt weltweit stetig an.
  • Verhaltensweisen, die zum Krebsrisiko beitragen: besonders gefährdet waren Teilnehmer, die [2]
    • jemals Oralsex hatten (Odds Ratio [OR] 4,4)
    • bereits in jungen Jahren (< 18 Jahre) Oralsex hatten (1,8)
    • bereits beim ersten Geschlechtsverkehr Oralsex gehabt hatten (1,8),
    • besonders intensiv Oralsex gehabt hatten, das heißt mehr als fünf Partner innerhalb von zehn Jahren (2,8),
    • mit mehr als zehn Partnern tiefe Zungenküsse ausgetauscht hatten (2,6) und
    • angaben, dass ihr Partner fremdging (3,6).
• Plattenepithelkarzinome der Lunge (Bronchialkarzinom), HPV16/18-Infektion [1]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Ablehnung von Sexualität
• Krebsangst
• Schuldgefühle
• Soziale Isolation

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Condylomata gigantea können den Geburtsweg verlegen
• Frühgeburten ↑ (HPV-Infektion in Verbindung mit der Schwangerschaft: 5,9 % versus Schwangere mit HPV-Test negativ: 4,6 %) [3]

Literatur

1. Kan Zhai, Jie Ding, Huan-Zhong Shiemail: HPV and lung cancer risk: A meta-analysis. Journal of Clinical Virology doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2014.09.014
2. Drake VE et al.: Timing, number, and type of sexual partners associated with risk of oropharyngeal cancer. Cancer 11 January 2021 https://doi.org/10.1002/cncr.33346
3. Wiik J et al.: Associations of treated and untreated human papillomavirus infection with preterm delivery and neonatal mortality: A Swedish population-based study. Plos Medicine May 10, 2021 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003641
4. London NR et al.: Evaluation of the Incidence of Human Papillomavirus–Associated Squamous Cell Carcinoma of the Sinonasal Tract Among US Adults JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2255971. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.55971

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: HPV-assoziierte Läsionen der äußeren Genitoanalregion und des Anus – Genitalwarzen und Krebsvorstufen der Vulva, des Penis und der peri- und intraanalen Haut . (AWMF-Registernummer: 082-008), September 2017 Kurzfassung Langfassung
2. Klinghammer K et al.:  Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinome. Onkopedia Leitlinien. Oktober 2022.