Sinusbradykardie – Operative Therapie

Das operative Einsetzen eines Herzschrittmachers (implantierbares Gerät zur Steuerung des Herzrhythmus) ist die Standardtherapie bei Bradykardie (langsamer Herzschlag), insbesondere bei symptomatischen Patienten.

Operatives Verfahren: Einsetzen eines Herzschrittmachers

• Verfahren:
  • Implantation eines Schrittmachers in einer subkutanen Tasche unterhalb des Schlüsselbeins.
  • Einführung der Elektroden über die Vena subclavia (Schlüsselbeinvene) in die Herzkammern.
  • Verbindung der Elektroden mit dem Schrittmacher und Programmierung des Geräts.

Indikationen für die Schrittmacherimplantation

1. Bradyarrhythmie (langsamer und unregelmäßiger Herzschlag):
   • Herzfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute ohne erkennbaren Rhythmus.
2. Herzinsuffizienz (Herzschwäche) mit bradykarden Herzrhythmusstörungen:
   • Bei Patienten mit Symptomen wie Schwindel, Ohnmacht (Synkopen) oder Müdigkeit, die durch die Bradykardie ausgelöst werden.
3. Bradykarde Herzrhythmusstörungen nach einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt):
   • Insbesondere bei Schädigung des Erregungsleitungssystems durch den Infarkt.
4. Sick-Sinus-Syndrom (Erkrankung des Sinusknotens):
   • Langsame oder ausbleibende Impulse im Sinusknoten mit symptomatischen Pausen.
5. AV-Block (atrioventrikulärer Block):
   • Verzögerung oder Blockierung der Überleitung von Impulsen zwischen Vorhöfen und Kammern. Besonders bei höhergradigen Formen (AV-Block II oder III).
6. Karotissinussyndrom (überempfindlicher Karotissinusreflex):
   • Reflexbradykardie, die zu Ohnmachtsanfällen führt und medikamentös nicht beherrscht werden kann.
7. Bradykardie bei Medikamentenunverträglichkeit:
   • Wenn Antiarrhythmika oder andere Medikamente nicht abgesetzt werden können und Bradykardien verursachen.

Nachsorge

• Regelmäßige Schrittmacherkontrollen: Überprüfung der Batterieleistung und der Elektrodenfunktion.
• Anpassung der Einstellungen: Optimierung der Stimulationsrate und der Erkennung von Herzrhythmen.