Sinusbradykardie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Sinusbradykardie dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Herzerkrankungen oder Herzrhythmusstörungen (z. B. Bradykardien, Tachykardien, Vorhofflimmern)?
• Sind in Ihrer Familie plötzlich auftretende Synkopen (kurze Bewusstlosigkeit), Apoplex (Schlaganfall) oder plötzlicher Herztod bekannt?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stressbelastungen im Beruf oder im familiären Umfeld?
• Sind Sie regelmäßiger körperlicher Belastung (z. B. Leistungssport, Schichtarbeit) ausgesetzt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wann wurde bei Ihnen die Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 Schläge pro Minute) erstmalig festgestellt?
• Wann ist die Bradykardie zuletzt aufgetreten?
• Wie häufig treten die Episoden der Bradykardie auf (täglich, wöchentlich, monatlich)?
• Gibt es bestimmte Auslöser oder Situationen, in denen die Bradykardie auftritt (z. B. in Ruhe, nach körperlicher Belastung, während des Schlafs)?
• Wie fühlt sich Ihr Herzschlag während der Bradykardie an? Regelmäßig oder unregelmäßig?
• Wie lange halten die Episoden an?
• Treten bei der Bradykardie folgende Symptome auf?
  • Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen?*
  • Bewusstseinsverlust (Synkope) oder das Gefühl, in Ohnmacht zu fallen?*
  • Atemnot?*
  • Brustschmerzen?*
  • Konzentrationsschwierigkeiten oder allgemeine Müdigkeit?
• Haben Sie bemerkt, dass Ihre Leistungsfähigkeit (körperlich oder geistig) eingeschränkt ist?
• Leiden Sie unter Kälteempfindlichkeit (z. B. kalte Hände oder Füße)?
• Haben Sie Kopfschmerzen oder Sehstörungen (z. B. verschwommenes Sehen)?*
• Kommt es zu nächtlichem Erwachen wegen Herzrasen oder starkem Herzklopfen?*
• Haben Sie Herzstolpern oder unregelmäßigen Herzschlag bemerkt?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Körpergewicht in letzter Zeit ungewollt verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Wenn ja, welche Art und wie häufig?
• Trinken Sie gerne Kaffee, schwarzen oder grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag
• Trinken Sie andere bzw. weitere koffeinhaltige Getränke? Wenn ja, wie viel jeweils davon?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Koronare Herzkrankheit (KHK; Erkrankung der Herzkranzgefäße)?
  • Herzinsuffizienz (Herzschwäche)?
  • Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankung)?
  • Bekannte Herzrhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern, Sinusarrest, Synkopen)?
  • Haben Sie nicht-kardiale Erkrankungen wie:
    • Chronische Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)?
    • Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)?
    • Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)?
    • Neurologische Erkrankungen (z. B. Epilepsie)?
    • Neuromuskuläre Erkrankungen (z. B. Myasthenie (Muskelschwäche), Muskeldystrophie (Muskelschwund))?
    • Glaukom (Grüner Star)?
• Operationen:
  • Haben Sie Operationen am Herzen oder den Gefäßen (z. B. Herzklappenersatz, Schrittmacherimplantation) durchlaufen?
  • Haben Sie andere größere Operationen gehabt?
• Sind bei Ihnen Allergien bekannt (z. B. auf Medikamente, Lebensmittel oder Umweltstoffe)?

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (Donezepil, Galantamin, Neostigmin, Rivastigmin)
• Alpha-2-Agonist (Tizanidin)
• Antiarrhythmika
  
  • Ic-Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon)
  • Klasse II-Antiarrhythmika (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Propranolol)
  • Klasse III-Antiarrhythmika (Amiodaron, Sotalol)
    Gleichzeitige Therapie mit dem Hepatitis C-Wirkstoff Sofosbuvir (HCV-Polymerase-Inhibitor) und dem Antiarrhythmikum Amiodaron kann möglicherweise eine lebensgefährliche Bradykardie auslösen [1]
• Antidepressiva (Citalopram)
• Antiepileptika
  
  • Funktionalisierte Aminosäure (Lacosamid)
• Antihypertensiva
  
  • Methyldopa
  • Imidazoline (Clonidin)
• Betablocker, lokale (Betaxolol, Timolol) [Augentropfen]
• Betablocker, systemische (Acebutolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Carvedilol, Celiprolol, Esmolol, Metoprolol, Nadolol, Nebivolol, Oxprenolol, Pindolol, Propranolol)
• Calciumantagonisten (Calciumkanalblocker)
  
  • Benzothiazepine (Diltiazem-Typ): Diltiazem 
  • Dihydropyridin-Typ: Amlodipin
  • Phenylalkylamine (Verapamil-Typ)
• Cholinesterasehemmer (Distigmin)
• Digitalis – Digoxin
• Herzglykoside (ß-Acetyldigoxin, ß-Methyldigoxin, Digoxin, Digitoxin)
• Immunsuppressiva (Thalidomid)
• Immuntherapeutika (Fingolimod)
• Lokalanästhetika (Lidocain, Mepivacain, Procain)
• Opiate bzw. Opioide (Alfentanil, Apomorphin, Buprenorphin, Codein, Dihydrocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Loperamid, Morphin, Methadon, Nalbuphin, Naloxon, Naltrexon, Oxycodon, Pentazocin, Pethidin, Piritramid, Remifentanil, Sufentanil, Tapentadol, Tilidin, Tramadol)
• Muskelrelaxantien (Succinylcholin, Tizanidin)
• Lithium
• Parasympathomimetika
  
  • Indirekte Parasympathomimetika (Cholinesterase-Hemmer): Alkylphosphate, Distigmin, Donepezil, Galantamin, Neostigmin, Physostigmin, Pyridostigmin, Rivastigmin, Tacrin
• Sinusknoten-Inhibitor (If-Kanal-Hemmern oder If-Inhibitoren): Ivabradin
• Zytostatika (Paclitaxel)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. FDA: Hepatitis C Treatments Containing Sofosbuvir in Combination With Another Direct Acting Antiviral Drug: Drug Safety Communication – Serious Slowing of Heart Rate When Used With Antiarrhythmic Drug Amiodarone [Posted 03/24/2015]