Sinuatrialer Block – Symptome – Beschwerden
Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen sinuatrialen Block (SA-Block) hinweisen:
Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf einen sinuatrialen Block (SA-Block) und werden oft zuerst bemerkt:
- SA-Block 1. Grades: In der Regel verursacht dieser Block keine Symptome.
- SA-Block 2. Grades
- Mobitz Typ I (Wenckebach-Block): Es tritt meist eine rhythmische Herzfrequenz mit plötzlichen Pausen auf, was oft zu Bradykardie (langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute) führt.
- Mobitz Typ II (Mobitz-Block): Die Herzfrequenz ist arrhythmisch, und gelegentlich fällt eine gesamte Herzerregung aus, was zu unregelmäßigen Herzschlägen (z. B. einer 2:1- oder 3:1-Periodik folgend) führt.
- SA-Block 3. Grades: Hierbei tritt ein Stillstand der elektrischen und mechanischen Herzaktion auf (Asystolie), wenn kein Ersatzrhythmus eintritt!
- Bei einem sekundären Ersatzrhythmus (AV-Knoten) liegt die Herzfrequenz bei 40-50 Schlägen pro Minute
- Bei einem tertiären Ersatzrhythmus (HIS-Bündel oder Tawara-Schenkel) beträgt die Frequenz etwa 20-30 Schläge pro Minute.
Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen. Sie sind abhängig von:
- Länge der Pause:
- Übelkeit (Nausea): Übelkeit kann in Verbindung mit längeren Pausen der Herzaktion auftreten.
- Blässe
- Schwindel (Vertigo): Diese Symptome treten aufgrund der verminderten Durchblutung auf und betreffen etwa 20-30 % der Betroffenen.
- Kardiogener Schock: Ein Schockzustand, der durch die unzureichende Pumpfunktion des Herzens verursacht wird, kann bei schweren Fällen auftreten.
- Geschwindigkeit des Ersatzrhythmus – Bradykardie < 40 Schläge/Minute führt zu (in 10-20 % der Fälle):
- Zerebrale Minderdurchblutung (das Gehirn erhält nicht genug Blut und damit Sauerstoff), die sich in Müdigkeit, Apathie, Schwindel und kognitiven Störungen äußern kann
- Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
- Atemnot (Dyspnoe)
Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:
- Schwäche und Müdigkeit
Ist das Herz vorgeschädigt, kann der Ersatzrhythmus des AV-Knoten fehlen, was unter Umständen zu einem längeren Herzstillstand mit sofortiger Bewusstlosigkeit führen kann.