Sinuatrialer Block – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen sinuatrialen Block (SA-Block) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf einen sinuatrialen Block (SA-Block) und werden oft zuerst bemerkt:

• SA-Block 1. Grades: In der Regel verursacht dieser Block keine Symptome.
• SA-Block 2. Grades
  • Mobitz Typ I (Wenckebach-Block): Es tritt meist eine rhythmische Herzfrequenz mit plötzlichen Pausen auf, was oft zu Bradykardie (langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute) führt.
  • Mobitz Typ II (Mobitz-Block): Die Herzfrequenz ist arrhythmisch, und gelegentlich fällt eine gesamte Herzerregung aus, was zu unregelmäßigen Herzschlägen (z. B. einer 2:1- oder 3:1-Periodik folgend) führt.
• SA-Block 3. Grades: Hierbei tritt ein Stillstand der elektrischen und mechanischen Herzaktion auf (Asystolie), wenn kein Ersatzrhythmus eintritt!
  • Bei einem sekundären Ersatzrhythmus (AV-Knoten) liegt die Herzfrequenz bei 40-50 Schlägen pro Minute
  • Bei einem tertiären Ersatzrhythmus (HIS-Bündel oder Tawara-Schenkel) beträgt die Frequenz etwa 20-30 Schläge pro Minute.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen. Sie sind abhängig von:

• Länge der Pause:
  • Übelkeit (Nausea): Übelkeit kann in Verbindung mit längeren Pausen der Herzaktion auftreten.
  • Blässe
  • Schwindel (Vertigo): Diese Symptome treten aufgrund der verminderten Durchblutung auf und betreffen etwa 20-30 % der Betroffenen.
  • Kardiogener Schock: Ein Schockzustand, der durch die unzureichende Pumpfunktion des Herzens verursacht wird, kann bei schweren Fällen auftreten.
• Geschwindigkeit des Ersatzrhythmus – Bradykardie < 40 Schläge/Minute führt zu (in 10-20 % der Fälle):
  • Zerebrale Minderdurchblutung (das Gehirn erhält nicht genug Blut und damit Sauerstoff), die sich in Müdigkeit, Apathie, Schwindel und kognitiven Störungen äußern kann
  • Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
  • Atemnot (Dyspnoe)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Schwäche und Müdigkeit

Ist das Herz vorgeschädigt, kann der Ersatzrhythmus des AV-Knoten fehlen, was unter Umständen zu einem längeren Herzstillstand mit sofortiger Bewusstlosigkeit führen kann.