Rheumatisches Fieber – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf rheumatisches Fieber hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf rheumatisches Fieber und werden oft zuerst bemerkt:

• Fieber: Tritt bei annähernd allen Betroffenen auf
• Cephalgie (Kopfschmerzen): In etwa 60-70 % der Fälle vorhanden
• Schwitzen: Bei etwa 50-60 % der Patienten beobachtet, insbesondere bei hohem Fieber

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild von rheumatischem Fieber:

• Wandernde Gelenkschmerzen (Arthritis): Schmerzen und Schwellungen, meist in den großen Gelenken (ca. 60-75 % der Betroffenen)
• Entzündung des Herzens (Karditis): Bei 30-60 % der Patienten; häufig als Endokarditis (Herzinnenhautentzündung) oder Myokarditis (Herzmuskelentzündung)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Erythema marginatum: Ein blassroter Hautausschlag; tritt bei etwa 5-10 % der Patienten auf
• Chorea minor (Sydenham-Chorea): Unwillkürliche Muskelzuckungen; bei 10-30 % der Betroffenen, oft verzögert
• Unterhautknötchen: Kleine, schmerzlose Knötchen unter der Haut; selten: bei 2-10 % der Patienten

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Schwächegefühl und Müdigkeit: Häufig bei Fieber
• Appetitlosigkeit: Tritt gelegentlich auf, vor allem in der akuten Phase

Die Manifestationen (Erscheinungsformen) des rheumatischen Fiebers treten in der Regel circa ein bis drei Wochen nach einer Infektion der oberen Atemwege (Pharyngitis (Rachenentzündung), Tonsillitis (Mandelentzündung) o. ä.) auf.

Manifestationen (Erscheinungsformen)

Haut und Unterhaut

• Erythema anulare rheumaticum marginatum (bei circa 10 %) ‒ stammbetonte kreis(segment)förmige, bläulich bis blassrote Hautrötung
• Erythema nodosum (Synonyme: Knotenrose, Dermatitis contusiformis, Erythema contusiforme; Plural: Erythemata nodosa) – granulomatöse Entzündung der Subkutis (Unterhautfettgewebe), die auch als Pannikulitis bezeichnet wird, und eine schmerzhafte Knötchenbildung (rote bis blaurote Farbe; später bräunlich). Die darüber liegende Haut ist gerötet. Lokalisation: beide Unterschenkelstreckseiten, am Knie und den Sprunggelenken; seltener an den Armen oder dem Gesäß
• Rheumaknötchen (bei circa 30 %) ‒ rheumatische subkutane Knötchen

Herzkreislaufsystem

• Endokarditis (Herzinnenhautentzündung)
• Myokarditis (Herzmuskelentzündung)
• Pankarditis (Entzündung aller Schichten des Herzens)
• Perikarditis (Herzbeutelentzündung)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe

• Polyarthritis, reaktive ‒ Entzündung mehrerer vor allem großer Gelenke (Kniegelenk, Sprunggelenk); kann von Gelenk zu Gelenk springen (sogenannte springende Polyarthritis) und verursacht starke Schmerzen; im Verlauf der Erkrankung kann es auch zu einer Beteiligung der Finger- und Zehengelenke kommen

Psyche – Nervensystem

• Enzephalitis (Gehirnentzündung), die typischerweise zum Bild der Chorea minor (s. u.) führt
• Chorea minor ‒ Befall des Corpus striatum; fast nur bei Kindern; führt zu Hyperkinesien (blitzartige Bewegungen), Muskelhypotonie und psychischen Veränderungen

Hinweis!
Kinder und Jugendliche entwickeln häufiger eine Karditis (Herzentzündung) und Erwachsene eher eine Arthritis.