Postthrombotisches Syndrom – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Viel laufen und liegen, wenig sitzen und stehen
• Kaltes Abduschen der Beine sollte regelmäßig durchgeführt werden
• Wärme wie Sauna, Sonnenbaden und Thermalbäder führt zur Venenerweiterung und sollte daher gemieden werden

Maßnahmen beim Ulcus cruris venosum

• Reinigung des Ulkus
• Kompressionsverband

Medizinische Hilfsmittel

• Kompressionsstrümpfe (Goldstandard), diese gibt es in den folgenden verschiedenen Kompressionsstufen:
  
  • Leichte Kompression
  • Mittlere Kompression
  • Kräftige Kompression
  • Sehr kräftige Kompression
• Kompressionsstrümpfe müssen genau angepasst werden und sollten morgens immer vor dem Aufstehen angezogen werden, wenn die Beine nicht gestaut sind.
• Kontraindikationen (Gegenanzeigen) für Kompressionsstrümpfe:
  
  • Arterielle Durchblutungsstörungen der Beine
  • Dekompensierte Herzinsuffizienz (Herzschwäche mit Wassereinlagerungen im Gewebe (Ödeme) oder Luftnot (Dyspnoe), die bereits in Ruhe auftritt)
  Hinweis! Medizinische Kompressionsstrümpfe sind in der Prophylaxe eines postthrombotischen Syndroms möglicherweise nutzlos: Sie können weder TVT-Rezidive (TVT = tiefe Venenthrombose) noch Beingeschwüre (Ulcus cruris) verhindern [1].

Impfungen

Bei einem Ulcus cruris venosum sollte immer auch der Tetanus-Impfschutz überprüft werden (chronische Wunden an den Beinen sind bekannte Eintrittspforten für Tetanusbakterien)

Ernährungsmedizin

• Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
• Ernährungsempfehlungen gemäß einem Mischköstler unter Berücksichtigung der vorliegenden Erkrankung. Das bedeutet u. a.:
  
  • täglich insgesamt 5 Portionen frisches Gemüse und Obst (≥ 400 g; 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst)
  • ein- bis zweimal pro Woche frischen Seefisch, d. h. fette Meeresfische (Omega-3-Fettsäuren) wie Lachs, Hering, Makrele
  • ballaststoffreiche Ernährung (Vollkornprodukte, Gemüse)
• Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
• Siehe auch unter "Therapie mit Mikronährstoffen (Vitalstoffe)" – ggf. Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels
• Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns. 

Sportmedizin

• Leichtes Ausdauertraining (Cardiotraining)
• Die beste Vorbeugung vor Komplikationen ist eine Kräftigung der Beinmuskulatur. Dieses führt zur Förderung des Blutrückfluss im Venensystem und zur Prävention (Vorbeugung) von Entzündungen und Thrombosen an den Venenklappen 
• Fußübungen helfen, eine Einschränkung der Sprunggelenksbeweglichkeit zu vermeiden
• Erstellung eines Fitness- bzw. Trainingsplans mit geeigneten Sportdisziplinen auf der Grundlage eines medizinischen Checks (Gesundheitscheck bzw. Sportlercheck)
• Detaillierte Informationen zur Sportmedizin erhalten Sie von uns.

Physikalische Therapie (inkl. Physiotherapie)

• Intermittierende pneumatische Kompression (Synonyme: IPK; Apparative intermittierende Kompression; AIK) – therapeutisches Verfahren zur Kompressionsbehandlung von venösen und lymphatischen Erkrankungen
• Manuelle Lymphdrainage (ML) – spezielle Form der Massage, die zur Behandlung von Lymphödemen eingesetzt werden kann
• Physikalische Maßnahmen wie intermittierendes Hochlagern der Beine, Bewegung und Hydrotherapie (Wassertherapie) fördern die Abheilung.
  

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de
• Deutsche Gefäßliga e. V.
  Mühlenstr. 21-25 50321 Brühl
  Telefon: 0 22 32 / 74 - 412, E-Mail: info@deutsche-gefaessliga.de,  Internet: www.deutsche-gefaessliga.de

Literatur

1. Kahn SR et al. Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2013, online 6. Dezember DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61902-9