Postthrombotisches Syndrom – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf das postthrombotische Syndrom hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein postthrombotisches Syndrom (PTS) und werden oft zuerst bemerkt:

• Gefühl der schweren Beine: Besonders nach langem Sitzen oder Stehen; bei etwa 80-90 % der Betroffenen
• Schmerzende Beine: Insbesondere nach längerer Inaktivität wie Sitzen oder Stehen; bei etwa 60-70 % der Patienten
• Spannungsgefühl in den Beinen: Häufige Begleiterscheinung, die bei etwa 50-60 % der Betroffenen auftritt

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Wadenkrämpfe: Treten besonders nachts oder nach Belastung auf; bei etwa 30-40 % der Betroffenen
• Verhärtungen: Die Beine können sich verhärtet anfühlen; bei etwa 20-30 % der Patienten

Nach Widmer kann drei Stadien unterscheiden [1]

Stadium I

• Schwellung der Beine abends: Über Nacht reversible (sich wieder zurückbildende) Ödeme (Knöchelödeme)
• Lokale Gefäßerweiterungen (Besenreiser): Sichtbar in der Knöchelregion und oberhalb des Fußgewölbes
• Corona phlebectatica: Auftreten dunkelblauer Hautvenen am Fußrand (perimalleoläre Venenzeichnung)

Stadium II

• Persistierende (dauerhafte) Schwellung der Beine: Tritt auch tagsüber auf und bleibt bestehen
• Veränderungen der Haut:
  • Atrophie blanche (Kapillaritis alba): Kleine weiße, verhärtete Hautstellen, meist im Bereich des Unterschenkels oder oberhalb des Sprunggelenks
  • Hyperpigmentierung der Haut: Dunkle Verfärbungen durch Eisenablagerungen
  • Lipodermatosklerose (Dermatoliposklerose): Vermehrung von Bindegewebe und Verminderung der Unterhautfettschicht, vor allem im Bereich des Knöchels
  • Purpura jaune d’ocre: Durch Hämosiderinablagerung entstehende orangebraune Pigmentierung im Knöchel-/Unterschenkelbereich 
  • Stauungsdermatitis: Chronische Ekzemform, die meist beidseits an den distalen Unterschenkeln lokalisiert ist (= Ekzematisation: häufig juckendes Stauungsekzem)
  • Zyanotische Haut: Violette bis bläuliche Verfärbung der Haut

Stadium III

• Ulcus cruris venosum: Offenes Bein (venöses Geschwür) oder sichtbare Narben als Folgezustand

Literatur

1. Widmer LK, Kamber V, da Silva A, Madar G. [Overview: varicosis (author’s transl)]. Langenbecks Arch Chir 1978 Nov; 347: 203-207.