Plötzlicher Kindstod – Therapie

Reanimation (Wiederbelebung)

Allgemeines

• Eine kardiopulmonale Reanimation ist erforderlich bei Herz- und/oder Atemstillstand
• Die Wiederbelebung des Herzens wird durch Herzmassage, Defibrillation (Schockgeber; Behandlungsmethode gegen lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen) und Verabreichung von Medikamenten durchgeführt
• Die Therapie beim Atemstillstand beinhaltet das Freimachen der Atemwege und die künstliche Beatmung zur Wiederherstellung des Gasaustausches in der Lunge
• Man kann den Basic-Life-Support vom Advanced-Life-Support (durch professionell Helfer) unterscheiden

Indikationen

• Herzstillstand ‒ vor allem durch Myokardinfarkt (Herzinfarkt) und Herzrhythmusstörungen bedingt
• Atemstillstand

Vorgehen bei einer Reanimation

• Bewusstsein prüfen, Hilfe rufen, ggf. AED (automatisierter externer Defibrillator) anbringen
• A ‒ Atemwege frei machen
• B ‒ Beatmung
• C ‒ Circulation (Herzdruckmassage)
• D ‒ Drugs (Medikamente)

Bewusstsein prüfen (Basic-Life-Support)

• Person ansprechen, schütteln
• Wenn keine Reaktion: Hilfe rufen, Rückenlagerung

Atemwege freimachen (Basic-Life-Support)                            

• Überstrecken des Halses
• Anheben des Kinns
• Professionelle Helfer verwenden Absauggeräte, Atemwegshilfen wie Güdel-Tubus (zum Offenhalten der oberen Atemwege)
  

Äußere Herzdruckmassage (Basic-Life-Support)

• Patient liegt auf harter Unterlage in Rückenlage
• Der Druckpunkt liegt in der Mitte des Brustkorbs
• Der Druck muss mit den Handballen platziert werden
• Der Brustkorb soll zwischen 5 und 6 Zentimeter eingedrückt werden
• Die Druckfrequenz soll zwischen 100-120/ Minute liegen
• Der Brustkorb muss nach der Kompression komplett entlastet werden; die Hand wird jedoch nicht abgehoben
• Der Helfer kniet seitlich neben dem Patienten; der Oberkörper ist senkrecht über dem Druckpunkt; die Ellenbogen werden durchgedrückt
• Die Helfer sollten nach circa 2 Minuten wechseln
• Grundsätzlich wird bei der Laienreanimation mit 30 Kompressionen begonnen, dann folgen 2 Beatmungen

Gefahren der Herzdruckmassage

• Rippen-/Rippenserienbrüche ‒ vor allem bei falschem Druckpunkt
  → Reanimation nicht unterbrechen/abbrechen

Beatmung (Basic-Life-Support)

• Ohne Hilfsmittel ‒ Mund-zu-Mund-/Mund-zu-Nase-Beatmung
• Mit Hilfsmittel ‒ professionelle Helfer nutzen zur Sicherung der Atemwege Endotracheltuben (Beatmungsschlauch, einer Hohlsonde aus Kunststoff), Larynxmasken (Kehlkopfmaske, Mittel zum Offenhalten der Atemwege) etc.
• Zwei Beatmungen sollen nicht länger als 5 Sekunden dauern

Gefahren der Beatmung

• Hyperventilation (vertiefte und/oder beschleunigte Atmung, d. h. eine über den Bedarf gesteigerte Lungenbelüftung) kann die Auswurfleistung des Herzens vermindern
• Hyperventilation erhöht die Gefahr der Regurgitation ‒ Zurückfließen von Mageninhalt in den Rachenraum
• Das Risiko einer Infektion während der Atemspende ist extrem gering

Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (Advanced-Life-Support)

• Defibrillation (Behandlungsmethode/Schockgeber gegen die lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen) bei Kammerflimmern und pulsloser ventrikulärer Tachykardie/Kammertachykardie (Asystolie (ohne Herzkontraktion) und pulslose elektrische Aktivität können nicht defibrilliert werden)
• Intubation ‒ Einführen eines Endotrachealtubus zur Sicherung des Atemwegs
• Applikation von Medikamenten

Nach erfolgreicher Reanimation

• Patienten nach erfolgreicher Reanimation werden 24 Stunden gekühlt (= milde therapeutische Hypothermie), um das Nervensystem zu schützen