Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) und werden oft zuerst bemerkt:

• Claudicatio intermittens: Schmerzen in den Muskeln, die bei Bewegung auftreten und sich in Ruhe bessern. Häufig betroffen sind die Beine. Dieses Symptom tritt bei etwa 70-80 % der Betroffenen auf.
• Muskelkrämpfe, Müdigkeit und Taubheit in den Muskeln während des Gehens, die in Ruhe schnell verschwinden.

Fortgeschrittene pAVK

Diese Symptome treten insbesondere in den Stadien III und IV (nach Fontaine) auf:

• Ruheschmerzen: In fortgeschrittenen Stadien (Stadium III nach Fontaine) können Schmerzen auch in Ruhe, insbesondere nachts, auftreten.
• Kältegefühl in der betroffenen Extremität: Wird von etwa 50-60 % der Patienten beschrieben
• Taubheitsgefühl in der betroffenen Extremität: Bei etwa 40-50 % der Betroffenen vorhanden
• Ulzerationen (Hautgeschwüre): Können in schweren Fällen (Stadium IV) auftreten, insbesondere an den Beinen

Diese Symptome treten vermehrt nachts auf. Bei Tieflagerung des Beines bessern sich die Beschwerden, da mehr Blut in die betroffene Extremität gelangt. Beim Aufstehen und in aufrechter Haltung nehmen die Schmerzen häufig ab.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Haarverlust im betroffenen Bereich: Tritt bei etwa 30-40 % der Betroffenen auf
• Deutlich verdickte Nägel: Bei etwa 20-30 % der Patienten vorhanden
• Glänzende Haut: Wird bei etwa 20-30 % der Betroffenen beobachtet
• Verminderte Hauttemperatur: Ein häufiges Symptom bei 40-50 % der Patienten
• Blässe der betroffenen Extremität: Bei etwa 50-60 % der Patienten
• Lokalisierte periphere Zyanose: Eine bläuliche Verfärbung wird bei etwa 30-40 % der Betroffenen beobachtet.

Verschluss- und Schmerzlokalisation

Weitere Hinweise

• Ca. 75 % der pAVK-Patienten sind asymptomatisch (ohne Symptome)!
• Eine Claudicatio intermittens tritt erst auf, wenn ca. 75 % des Gefäßes verschlossen ist.
• Bei einer Claudicatio intermittens berichten Männer häufiger über Schmerz in Ruhe, Frauen dagegen häufiger über Schmerz in Bewegung.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen akuten Arterienverschluss (akuten arteriellen Gefäßverschluss) hinweisen (6 P nach Pratt) [1]:

1. Pain (Schmerz)
   
2. Pallor (Blässe)
   
3. Pulselessness (Pulslosigkeit)
   
4. Paresthesia (Sensibilitätsstörung)
   
5. Paralysis (Bewegungsunfähigkeit)
   
6. Prostration (Schock)

Ätiologie (Ursachen)

• Embolien: 70-80 % (kardiale Embolie 90 % + arterio-arterielle Embolie 10 %)
• Arterielle Thrombose 30-20 %

Literatur

1. Pratt GH, Krahl E: Surgical therapy for the occluded artery. Am J Surg 1954;87 (5):722-729