Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) - Weitere Therapie

Neben der Prophylaxe einer Ösophagusvarizenblutung steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund.

Allgemeine Maßnahmen

Alkoholkarenz (vollständiger Verzicht auf Alkohol)
Nikotinrestriktion (Verzicht auf Tabakkonsum) – Rauchen fördert die Fibrosierung (Vermehrung von Bindegewebsfasern) der Leber
Normalgewicht anstreben!
Bestimmung des BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) bzw. der Körperzusammensetzung mittels der elektrischen Impedanzanalyse und ggf. Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
- BMI ≥ 25 → Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
- BMI-Rechner – ermitteln Sie unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter Ihren gesunden Gewichtsbereich! (Anzeige)

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

Bei akuter Ösophagusvarizenblutung:
- Überwachung bzw. Beobachtung der Vitalfunktionen (Atmung, Körpertemperatur, Kreislauf)
- Volumengabe – Ausgleich von Blutverlusten
- ggf. Intubation (Einführens eines Tubus über Mund oder Nase zur Sicherung der Atemwege) – Cave (Achtung!): Aspirationsgefahr (Gefahr des Einatmens von Mageninhalt)
- Optimierung der Blutgerinnung

Operative Therapie

Bei unstillbarer Blutung (Versagen der konservativen Therapie) sowie zur Sekundärprophylaxe (Senkung des portalen Druckes) kommen folgende Shunt-Verfahren (Shunt = Gefäßverbindung) in Betracht:

TIPSS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt-Stent) – angiografisch geschaffene Verbindung zwischen der Pfortader (Vena portae) und der Lebervene, durch die Leber hindurch, wodurch das im portalen System gestaute Blut über den großen Kreislauf abfließen kann; Rezidivblutungsrisiko und Mortalität (Sterblichkeit) werden reduziert.
Shuntoperation (Reserveverfahren):
- Selektiver portosystemischer Shunt (distaler splenorenaler Shunt (Warren-Shunt)) – Verbindung der Milz-Vene mit der Vena renalis (Nierenvene) zur selektiven Entlastung der Ösophagusvarizen unter Beibehaltung der Leberdurchblutung
- Kompletter portosystemischer Shunt (portocavale End-zu-Seit-Anastomose (PCA)) – kompletter Abfluss der Pfortader in die Vena cava inferior (untere Hohlvene) unter Ausschaltung der Leber zur vollständigen Druckentlastung der Ösophagusvarizen (wird selten durchgeführt)

Die Verfahren eignen sich nicht zur Primärprophylaxe!

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen

Ernährungsmedizin

Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
Ernährungsempfehlungen gemäß einem Mischköstler unter Berücksichtigung der vorliegenden Erkrankung. Das bedeutet u. a.:
- täglich insgesamt 5 Portionen frisches Gemüse und Obst (≥ 400 g; 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst)
- ein- bis zweimal pro Woche frischen Seefisch, d. h. fette Meeresfische (Omega-3-Fettsäuren) wie Lachs, Hering, Makrele
- ballaststoffreiche Ernährung (Vollkornprodukte, Gemüse) – Cave: Keine harten Lebensmittel wie Brötchen oder Brotkrumen. Sie können die Ösophagusvarizen verletzen
Beachtung folgender spezieller Ernährungsempfehlungen:
- Die Nahrung sollte flüssig bzw. breiig sein:
  - Kartoffelpüree
  - Gemüsepürees
  - Kompottpürees
  - Suppen
  - Joghurts
Sofern eine Leberzirrhose (Leberschrumpfung) Ursache der Ösophagusvarizen ist, erhalten Sie von uns auch "Ernährungsempfehlungen bei Leberzirrhose".
Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
Siehe auch unter "Therapie mit Mikronährstoffen (Vitalstoffe)" – ggf. Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels
Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns.

Organisationen und Selbsthilfegruppen