Reine LDL-Erhöhung (Hypercholesterinämie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hypercholesterinämie (reine LDL-Erhöhung) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig:
  • Fettstoffwechselstörungen (z. B. Hypercholesterinämie, Hyperlipidämie)?
  • Frühzeitige Atherosklerose (Arterienverkalkung) (Erkrankungsalter: Frauen < 70 Jahre, Männer < 65 Jahre)?
  • Herzinfarkte, Schlaganfälle oder andere Gefäßerkrankungen?
  • Hyperlipoproteinämie (z. B. Typ IIa oder Typ IIb)?
• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten, die den Fettstoffwechsel betreffen (z. B. Apolipoprotein-Mutationen)?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen, die Ihre Ernährung oder Aktivität beeinflussen könnten?
• Haben Sie Stress im beruflichen oder privaten Umfeld, der Einfluss auf Ihre Lebensweise haben könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Kleine gelblich-weiße Hautveränderungen:
  • Sind Ihnen Xanthelasmen (gelbliche, flache Plaques an den Augenlidern) aufgefallen?
  • Haben Sie Xanthome (gelbliche Knötchen an Gelenken, Sehnen oder Händen)?
• Haben Sie Muskelschmerzen oder eine allgemeine Schwäche bemerkt (Hinweis auf Myopathie (Muskelerkrankung), z. B. durch Sekundärerkrankungen oder Medikamenten-Nebenwirkungen)?
• Hatten Sie jemals Symptome wie:
  • Brustschmerzen bei Belastung?*
  • Atemnot?*
  • Schweregefühl in den Beinen bei längerem Stehen oder Gehen?*
• Gibt es Anzeichen einer verminderten Durchblutung (z. B. kalte Füße, Schmerzen in den Waden beim Gehen)?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Wie häufig konsumieren Sie Nahrungsmittel mit hohem Gehalt an:
  • Gesättigten Fettsäuren (z. B. tierische Produkte, Butter, Sahne)?
  • Trans-Fettsäuren (z. B. frittierte Speisen, industrielle Backwaren, Margarine)?
  • Wie oft essen Sie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Fisch?
• Wie viele Minuten bewegen Sie sich täglich (z. B. Spazierengehen, Sport)?
• Haben Sie sitzende Tätigkeiten?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche und wie häufig?
• Sind Sie derzeit schwanger oder planen Sie eine Schwangerschaft?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie bekannte Fettstoffwechselstörungen (z. B. Hypercholesterinämie, Hypertriglyzeridämie)?
  • Leiden Sie an Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)?
  • Haben Sie eine Schilddrüsenunterfunktion oder andere hormonelle Störungen?
  • Bestehen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit (KHK/Erkrankung der Herzkranzgefäße) oder periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)?
• Operationen:
  • Hatten Sie Eingriffe, die Einfluss auf den Fettstoffwechsel oder den Hormonhaushalt haben könnten (z. B. Leber- oder Schilddrüsenoperationen)?
• Allergien:
  • Sind Allergien bekannt, die Ihre Therapie oder Ernährung beeinflussen könnten?

Medikamentenanamnese

Medikamente, die das LDL erhöhen

• Carbamazepin (Antiepileptikum) – Medikament gegen Epilepsie (Krampfanfälle)
• Ciclosporin (Cyclosporin A) – Medikament zur Immunsuppression
• Thiazide (Diuretikum) – Medikamente zur Entwässerung

Medikamente, die das VLDL erhöhen

• Anionenaustauscher – Medikamente zur Fettsenkung (Lipidhemmer) wie beispielsweise Colestyramin; diese binden im Darm Gallensäuren und steigern deren Ausscheidung; der Körper gleicht diesen entstehenden Mangel aus und benötigt dazu Cholesterin
• Antiretrovirale Therapie (ART) – z. B. HIV-Protease-Inhibitoren; medikamentöse Behandlungsstrategie bei HIV-Patienten
• Glucocorticoide – zählen zu den Corticosteroiden, einer Klasse von Steroidhormonen aus der Nebennierenrinde; zu den natürlich vorkommenden Glucocorticoiden zählen Cortisol und Corticosteron
• Retinolsäure (Derivat/Abkömmling des Vitamins A)

Medikamente, die die Chylomikronen erhöhen

• Isotretinoin – Mittel gegen verschiedene Hauterkrankungen wie Akne oder Psoriasis (Schuppenflechte)

Umweltanamnese

• Exposition gegenüber Umweltgiften:
  • Gab es in der Vergangenheit Kontakt mit Niacin (Vitamin B3-Überdosierung)?
  • Wurden Sie berufsbedingt oder privat chemischen Stoffen ausgesetzt, die den Fettstoffwechsel beeinflussen können?

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.