Hitzschlag und Sonnenstich – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hitzeerkrankungen/des Hitzschlags bzw. des Sonnenstich dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?

Soziale Anamnese

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [ggf. Fremdanamnese]

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• Wie lange bestehen die Beschwerden schon?
• Haben Sie aktuell in der Sonne körperlich schwer gearbeitet?
• Haben Sie die Körpertemperatur gemessen? Wenn ja, wie hoch ist sie?
• Fühlen Sie sich unruhig, beklemmt?*
• Ist die Atmung schnell?*
• Haben Sie Kopfschmerzen?
• Haben Sie Übelkeit?*
• Haben Sie Schüttelfrost?*
• Haben Sie eine trockene warme Haut?*
• Hat der Patient einen Krampfanfall erlitten?* [Fremdanamnese]
• War der Patient bewusstlos?* [Fremdanamnese]

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Wie viel haben Sie heute getrunken?
• Was haben Sie heute getrunken?
• Was haben Sie in den letzten Tagen gegessen?
• Haben Sie Durchfall?
• Haben Sie Alkohol getrunken?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?
• Haben Sie in der Sonne Kopf und Nacken bedeckt?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, fieberhafte Erkrankung, virale Infektion)
• Operationen
• Allergien

Medikamentenanamnese

Medikamente, die die Thermoregulation negativ beeinflussen bzw. eine Exsikkose (Austrocknung) provozieren können:

• α2-Adrenozeptor-Agonisten (kurz α2-Agonisten) 
• Abführmittel
• Anticholinergika, Antidepressiva: Steigerung der Wärmeproduktion und somit Erhöhung der Körpertemperatur, was zu vermehrtem Schwitzen und damit auch zu Elektrolyt-Verlusten führt!
• Antihistaminika
• Benzodiazepine
• Betablocker: Reduzierung des Herzzeitvolumens, was die Hitzeadaptation beeinträchtigen kann.
• Calciumantagonisten (Calciumkanalblocker)
• Diuretika und ACE-Hemmer/ Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten: Dehydratation und/oder Elektrolytimbalance durch eine Hyponatriämie 
• Ephedrinhaltige Medikamente
• Lithium
• Neuroleptika, Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI): Hemmung der zentralen Thermoregulation
• Mao-Hemmer
• Muskarin-Rezeptorantagonisten: Verminderung der Schweißsekretion und damit Gefahr der Überhitzung
• Phenothiazine
• Salicylate
• Schilddrüsenhormone
• Sedierung durch dopaminerge und Parkinson-Arzneimittel: Senkung der Wahrnehmung der Hitzeerschöpfung bzw. Verminderung des Durstgefühls und damit Gefahr der Exsikkose
• Serotoninfreisetzende Stoffe (SSRI, Tramadol, Triptane)
• Trizyklische Antidepressiva

Umweltanamnese

• Hohe Umgebungstemperatur*
  • Hitze (Hitzetag: > 30 °C; Wüstentag: > 35 °C)
    Beachte: Ab 37 Grad kann es für Menschen kritisch werden, besonders wenn es schwül ist. 
• Hohe Luftfeuchtigkeit
• Fehlende Luftbewegung
• Fehlender Schatten

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)