Hirnblutung (Intrazerebrale Blutung) – Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Stoffwechselentgleisungen, z. B. im Rahmen eines Diabetes mellitus oder Lebererkrankungen, bei denen es zu Bewusstseinsstörungen mit Emesis (Erbrechen) kommen kann

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Extrazerebrale Blutungen
  • Epiduralhämatom (Synonyme: epidurales Hämatom; Epiduralblutung) – Blutung in den Epiduralraum (Raum zwischen Schädelknochen und der Dura mater (harte Hirnhaut, äußere Begrenzung des Gehirns zum Schädel))
    
    • Ursache: Ruptur (Riss) der Arteria meningea media (häufig) oder Ruptur eines venösen Sinus (Ausbuchtung oder gehöhlte Struktur venöser Blutgefäße) (selten)
    • ca. zwei Drittel der Betroffenen sind jünger als 40 Jahre; bei Kleinkindern sind epidurale Hämatome nach Schädelverletzungen in den ersten beiden Lebensjahre sehr häufig anzutreffen
    • Geschlechterverhältnis: Männer zu Frauen beträgt 5 : 1
  • Subduralhämatom (Synonyme: subdurales Hämatom; Subduralblutung; SDH) – Blutung in den Subduralraum des Schädels (zwischen Dura mater (harte Hirnhaut) und Arachnoidea mater (weiche Hirnhaut bzw. mittlere Hirnhaut))
    
    • akutes Subduralhämatom (aSDH) – nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) mit Hirnkontusionen (Hirnquetschungen)
      Symptome: Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit
    • chronisches Subduralhämatom (cSDH) – vor allem bei älteren Patienten mit leichtem Trauma oder spontan unter Therapie mit Antikoagulantien (Gerinnungshemmer)
      Symptome: uncharakteristische Beschwerden wie beispielsweise Druckgefühl im Kopf, Cephalgie (Kopfschmerzen), Vertigo (Schwindel), Einschränkung bzw. Verlust von Orientierung und Konzentrationsfähigkeit
  • Subarachnoidalblutung (SAB) – arterielle Blutung in den Subarachnoidalraum (Spaltraum zwischen Arachnoidea mater (weiche Hirnhaut bzw. mittlere Hirnhaut) und Pia mater (Bindegewebsschicht, die direkt dem Gehirn und Rückenmark aufliegt))
    
    • stellt einen häufigen, neurologischen Notfall dar
    • Ursache: Ruptur eines intrakraniellen Aneurysmas (pathologische/krankhafte Aussackung von Gefäßwänden im Gehirn) oder eines Angioms (gutartige Gefäßneubildung) (selten)
    • Geschlechterverhältnis: Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
    • Häufigkeitsgipfel: Die Erkrankung tritt vorwiegend zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auf.
      
    • Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen): 20 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr (in Deutschland)
• Ischämischer Apoplex (Schlaganfall durch Gefäßverschluss) 

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Meningitis (Hirnhautentzündung)

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Vergiftungen