Intrazerebrale Blutung (ICB) - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der intrazerebralen Blutung (ICB; Hirnblutung) dar.

Der Patient wird als medizinischer Notfall in die Klinik eingeliefert. In der Regel ist er nicht ansprechbar, sodass das Anamnesegespräch mit Angehörigen bzw. Kontaktpersonen (= Fremdanamnese) erfolgt.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie häufig Gerinnungsstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurologische Erkrankungen oder Tumorerkrankungen?
Gab es in Ihrer Familie Fälle von plötzlichem Herztod oder Apoplexe (Schlaganfälle)?

Soziale Anamnese

Welchen Beruf übt der Patient aus?
Gab es in letzter Zeit besondere psychosoziale Belastungen oder familiäre Stresssituationen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden) [ggf. Fremdanamnese]

Gab es einen Unfall oder ein Trauma?
Leidet der Patient unter plötzlich aufgetretenen, starken Kopfschmerzen?*
Kam es zu Bewusstseinsverlust oder -trübung?*
Treten Symptome wie Gangunsicherheit, Lähmungen, Schwindel, Sehstörungen, Sensibilitätsausfälle oder Sprachstörungen auf?*
Gab es epileptische Anfälle?*
Leidet der Patient unter Übelkeit oder Erbrechen?
Wann traten diese Symptome erstmals auf?
Sind ähnliche Symptome in der Vergangenheit bereits aufgetreten?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Liegt Übergewicht vor? Geben Sie bitte uns das Körpergewicht (in kg) und Körpergröße (in cm) des Patienten an.
Wie ist das Bewegungsverhalten des Patienten?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Hypertonie (Bluthochdruck)?
- Gefäßerkrankungen?
- Gerinnungsstörungen?
- Tumoren?
Gab es in der Vergangenheit Operationen, insbesondere am Gehirn oder den Blutgefäßen?
Leidet der Patient unter Allergien?
Besteht eine Schwangerschaft?

Medikamentenanamnese

Antikoagulantien
- Cumarine (Phenprocoumon* (Produktnamen: Marcumar, Falithrom); Warfarin (Produktnamen: Coumadin, Marevan); Acenocumarol (Produktname: Sintrom)
- Direkte Inhibitor des Thrombins (Argatroban, Lepirudin)
- Heparin-Analoga (Fondaparinux)
- Heparine (Certoparin, Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Reviparin, Tinzaparin)
- Heparinoide (Danaparoid
- Neue orale Antikoagulantien (NOAK; NOAC; direkte orale Antikoagulantien, DOAK)
  - Direkter Faktor Xa-Inhibitor (Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban)
  - Direkter und selektiver Faktor-Xa-Inhibitor (Apixaban)
  - Selektiver Thrombininhibitor (Dabigatran); Antidot: Idarucizumab kann die Wirkung des oralen Antkoagulans Dabigatran innerhalb von Minuten aufheben; Blutungstopp innerhalb von 2,5 Stunden – es kann aber nach 12 bis 24 Stunden zu einem erneuten Anstieg der Blutungszeiten kommen, was bei einigen Patienten zu einer erneuten Blutung führte [1].
- Statine – medikamentöse Senkung von LDL-Cholesterin geht mit einer absoluten Risikoerhöhung um 0,3 % für hämorrhagische Infarkte einher [3]
- Thrombozytenaggregationshemmer (Abciximab, Acetylsalicylsäure (ASS), Kombination aus Acetylsalicylsäure und Dipyridamol, Clopidogrel, Eptifibatid, Ilomedin (Prostacyclin-Analogon), Prasugrel, Ticagrelor, Ticlopidin, Tirofiban)
  Eine niedrig dosierte (bis 300 mg/Tag) Dauermedikation mit Acetylsalicylsäure (ASS; Thrombozytenaggregationshemmer), wie sie im Rahmen der Primär- und Sekundärprävention von vaskulären Ereignissen verordnet wird, erhöht nicht das Risiko intrakranieller Blutungen [2].
Fibrinolytika (Arzneimittel zur akuten Behandlung von Erkrankungen, die durch einen Gefäßverschluss verursacht werden; sie führen zur Auflösung des Blutgerinnsels)
Hormone – z. B. kombiniertes hormonales Kontrazeptivum (Empfängnisverhütungsmittel) → Hirnvenen und/oder Sinusthrombose

Beachte: Bei Verdacht auf eine intrazerebralen Blutung liegt stets ein Notfall vor!

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur