Herzvergrößerung (Kardiomegalie) – Symptome – Beschwerden

Eine Kardiomegalie kann, wenn sie nur mild ausgeprägt ist, asymptomatisch, d. h. ohne Symptome, verlaufen.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Kardiomegalie (Herzvergrößerung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Kardiomegalie und werden oft zuerst bemerkt:

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) mit folgenden möglichen Symptomen:
  
  • Dyspnoe (Atemnot): Etwa 70-90 % der Patienten haben Atemnot, die besonders nachts oder bei körperlicher Belastung (Belastungsdyspnoe; in 60-80 % der Fälle) auftritt.
  • Müdigkeit und Abgeschlagenheit: Etwa 70-80 % der Betroffenen fühlen sich dauerhaft müde und erschöpft.
  • Ödeme (Wassereinlagerungen): Insbesondere praetibial (an den Unterschenkeln/vor dem Schienbein gelegen); bei etwa 50-70 % der Patienten
  • Nykturie: Nächtliches Wasserlassen tritt bei 40-60 % der Patienten auf.
  • Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen): Tritt bei etwa 20-30 % der Betroffenen auf
  • Nausea (Übelkeit): Etwa 20-30 % der Patienten berichten über Übelkeit.
  • Kachexie (Auszehrung; krankhafter Gewichtsverlust): In schweren Fällen tritt dies bei 10-20 % der Patienten auf.
  • Muskelatrophie: Bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz tritt Muskelschwund bei 10-20 % der Patienten auf.
  • Zerebrale Funktionseinschränkung: Etwa 10-20 % der Betroffenen leiden unter Einschränkungen der geistigen Leistungsfähigkeit, wie Verwirrung oder Konzentrationsstörungen.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen: 

• Herzrhythmusstörungen: Unregelmäßiger Herzschlag wird bei 30-50 % der Patienten beobachtet.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine Schwäche und Unwohlsein

Eine globale Herzinsuffizienz (kardiale Globalinsuffizienz) zeigt Symptome der Links- und Rechtsherzinsuffizienz (Links- und Rechtherzschwäche)!

Linksherzinsuffizienz

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Linksherzinsuffizienz und werden oft zuerst bemerkt:

• Dyspnoe (Atemnot): Ein häufiges Symptom, das bei 70-90 % der Patienten auftritt, besonders bei körperlicher Belastung oder im Liegen
• Tachypnoe: Gesteigerte Atemfrequenz, die mit der Atemnot einhergeht
• Husten*: Vor allem nachts oder im Liegen; typisches Anzeichen
• Rasselgeräusche*: Diese treten auf, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge staut (Asthma cardiale).
• Leistungsknick

*Wg. Stauungslunge (→ Lungenödem)

Rechtsherzinsuffizienz

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Rechtsherzinsuffizienz und werden oft zuerst bemerkt:

• Halsvenenstauung: Tritt bei etwa 70-80 % der Patienten auf, als sichtbare Erweiterung und Stauung der Halsvenen
• Ödeme: Bei etwa 60-80 % der Betroffenen treten Wassereinlagerungen auf, die häufig in den Beinen (praetibial) oder im Bereich des Kreuzbeins (präsakral) zu finden sind.
• Nykturie (vermehrtes nächtliches Wasserlassen): Tritt bei etwa 50-60 % der Patienten auf
• Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum): Bei etwa 40-50 % der Betroffenen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Hepatomegalie (Vergrößerung der Leber): Bei etwa 40-50 % der Betroffenen durch Blutstauung in der Leber
• Splenomegalie (Vergrößerung der Milz): Tritt sekundär bei 30-40 % der Patienten mit portaler Hypertonie auf
• Stauungsgastritis: Magenbeschwerden und Appetitlosigkeit; bei etwa 20-30 % der Betroffenen
• Stauungsnieren: Nierenprobleme mit Proteinurie (erhöhte Eiweißausscheidung im Urin); bei etwa 10-20 %
• Zentrale Zyanose: Bläuliche Verfärbung der Lippen und Schleimhäute durch verminderten Sauerstoffgehalt im Blut; tritt bei 20-30 % der Patienten auf
• Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung im Brustraum): Bei etwa 30 % der Patienten, was die Atmung erschwert
• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen): Bei 20-30 % der Patienten, aufgrund der Flüssigkeitsansammlungen im Bauch
• Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute): Bei etwa 20-40 % der Patienten durch erhöhten Sympathikotonus
• Kalte Extremitäten: Tritt bei etwa 30-40 % der Betroffenen auf, besonders in fortgeschrittenen Stadien

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine Schwäche und Müdigkeit

Zum Thema Herzinsuffizienz siehe unter dem gleichnamigen Thema.
Zum Thema Rechtsherzinsuffizienz siehe unter Cor pulmonale.