Herzschwäche (Herzinsuffizienz) - Klassifikation

Nach den Richtlinien der NYHA (New York Heart Association) wird die Herzinsuffizienz wie folgt klassifiziert (definiert 1928)

Klassifikation	Klinik	Herzzeitvolumen (HZV)	Enddiastolischer Ventrikeldruck
NYHA I (asymptomatisch)	Beschwerdefreiheit in Ruhe	unter Belastung normal	unter Belastung erhöht
NYHA II (leicht)	Eingeschränkte Leistungsfähigkeit bei stärkerer körperlicher Belastung	unter Belastung normal	in Ruhe erhöht
NYHA III (mittelschwer)	Deutliche Leistungseinschränkung schon bei geringer Belastung, jedoch keine Beschwerden in Ruhe	unter Belastung vermindert	in Ruhe erhöht
NYHA IV (schwer)	Beschwerden bereits in Ruhe (Ruheinsuffizienz)	in Ruhe vermindert	in Ruhe stark erhöht

Stadien der Herzinsuffizienz gemäß AHA (American Heart Assoziation) / ACC (American College of Cardiology) [1]:

Stadium	Englische Abkürzung	Klinik
A	„at risk“	Patienten mit erhöhtem Herzinsuffizienz-Risiko, aber ohne aktuell bestehende und frühere Symptome oder Zeichen einer Herzinsuffizienz und ohne strukturelle oder durch Biomarker erhärtete Evidenz für eine Herzinsuffizienz.
B	„Pre heart failure”)	Patienten ohne aktuell bestehende und frühere Symptome oder Zeichen einer Herzinsuffizienz, aber mit Evidenz für eine strukturelle Herzerkrankung oder gestörte kardiale Funktion oder erhöhten Spiegeln für natriuretische Peptide.
C	"heart failure"	Patienten mit bestehenden oder früheren Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz, die durch strukturelle oder funktionelle kardiale Störungen verursacht werden.
D	"advanced heart failure"	Patienten mit schweren Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz in Ruhe sowie wiederkehrenden Hospitalisierungen trotz den Leitlinien entsprechender Behandlung (guideline-directed management and therapy, GDMT), die refraktär oder intolerant gegenüber einer GDMT sind und für Maßnahmen wie Transplantation, mechanische Kreislaufunterstützung oder palliative Therapien in Betracht kommen.

Stadien der Herzinsuffizienz gemäß der Fachgesellschaften Heart Failure Society of America (HFSA), Heart Failure Association der European Society of Cardiology (HFA-ESC) und Japanese Heart Failure Society (JHFS) [2]

Stadium A	„at risk“	Patienten mit erhöhtem Herzinsuffizienz-Risiko, aber ohne aktuell bestehende und frühere Symptome oder Zeichen einer Herzinsuffizienz und ohne strukturelle oder durch Biomarker erhärtete Evidenz für eine Herzinsuffizienz.
Stadium B	„Pre heart failure”)	Patienten ohne aktuell bestehende und frühere Symptome oder Zeichen einer Herzinsuffizienz, aber mit Evidenz für eine strukturelle Herzerkrankung oder gestörte kardiale Funktion oder erhöhten Spiegeln für natriuretische Peptide.
Stadium C	"heart failure"	Patienten mit bestehenden oder früheren Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz, die durch strukturelle oder funktionelle kardiale Störungen verursacht werden.
Stadium D	"advanced heart failure"	Patienten mit schweren Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz in Ruhe sowie wiederkehrenden Hospitalisierungen trotz den Leitlinien entsprechender Behandlung (guideline-directed management and therapy, GDMT), die refraktär oder intolerant gegenüber einer GDMT sind und für Maßnahmen wie Transplantation, mechanische Kreislaufunterstützung oder palliative Therapien in Betracht kommen.

Literatur

Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG et al.: Focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation 2009; 119(14): e391-e479.
Bozkurt B et al.: Universal Definition and Classification of Heart Failure – A Report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure. European Journal of Heart Failure 2021, https://doi.org/10.1002/ejhf.2115

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