Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien) – Prävention

Zur Prävention der Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankungen) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren 

Dilatative Kardiomyopathie (DCM)

• Genussmittelkonsum
  • Chronischer Alkoholabusus – Führt zu direkter Myokardschädigung (Herzmuskelschädigung)und struktureller Dilatation.
• Drogenkonsum
  • Kokain – Myokardschädigung durch Vasospasmen und direkte toxische Effekte.
  • Methamphetamin ("Crystal Meth") – Methamphetamin-assoziierte Kardiomyopathie, manifestiert als schwere Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium III oder IV).
• Umweltbelastungen
  • Chemische Noxen – Exposition gegenüber toxischen Substanzen.
  • Schwermetalle (z. B. Cadmium) – Schädigung des Myokards durch oxidative Prozesse.

Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)

• Genetische Prädisposition
  • Familiäre Belastung – HCM ist häufig genetisch bedingt, Mutationen in Genen wie MYH7 oder MYBPC3.
• Sportliche Überlastung
  • Intensive körperliche Belastung – Kann bei genetischer Prädisposition die Hypertrophie verstärken.

Restriktive Kardiomyopathie (RCM)

• Umweltbelastungen
  • Exposition gegenüber Chemikalien – Langfristige Belastung kann fibrotische Veränderungen im Myokard fördern.

Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC)

• Genetische Prädisposition
  • Mutationen in Desmosomen-Genen wie PKP2 oder DSG2.
• Körperliche Aktivität
  • Hochintensiver Ausdauersport – Kann die Entwicklung und Progression von ARVC beschleunigen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Hygiene und Ernährung
  • Regelmäßige Kontrolle und Vermeidung von Risikofaktoren wie Alkoholmissbrauch.
  • Antioxidantienreiche Ernährung zur Reduktion oxidativer Stressprozesse.
• Medikamentöse Prävention
  • Betablocker – Reduktion des kardialen Energieverbrauchs bei Hypertrophie.
  • ACE-Hemmer oder ARNI (Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren) – Unterstützen die Myokardfunktion bei beginnender Dilatation.
• Genetische Beratung
  • Bei familiärer Prädisposition – Frühzeitige Identifikation genetischer Mutationen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erste Symptome zu erkennen und das Fortschreiten zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Regelmäßige Echokardiographie (Herzultraschall) bei familiärer Prädisposition.
  • Langzeit-EKG bei Verdacht auf Rhythmusstörungen.
• Therapieinitiation
  • Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) – Bei Hochrisikopatienten zur Prävention von plötzlichem Herztod.
  • Antiarrhythmika – Zur Stabilisierung der elektrischen Funktion des Herzens.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention fokussiert sich auf die langfristige Versorgung und Vermeidung von Komplikationen.

• Rehabilitation
  • Kardiologische Rehabilitation zur Verbesserung der körperlichen Belastbarkeit.
  • Psychologische Betreuung zur Unterstützung bei chronischer Herzinsuffizienz (Herzschwäche).
• Langzeittherapie
  • Regelmäßige Kontrolle von ICD-Funktion und Medikation.
  • Optimierung der Herzinsuffizienztherapie durch Diuretika (Medikamente zur Entwässerung), Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI) oder Digitalis.
• Patientenschulung
  • Aufklärung über Symptomkontrolle und Verhaltensänderungen.
  • Anleitung zur Beobachtung von Flüssigkeitsretention und Dyspnoe.