Herzmuskelentzündung (Myokarditis) - Weitere Therapie

Stationäre Einweisung!
Während einer Myokarditis ist Bettruhe bzw. Schonung erforderlich!
Nikotinrestriktion (Verzicht auf Tabakkonsum)
Alkoholrestriktion (Verzicht auf Alkohol)
Überprüfung der Dauermedikation wg. möglicher Auswirkung auf die vorhandene Krankheit
Vermeidung von Umweltbelastungen/Intoxikationen:
- Alkohol
- Arsen
- Kokain
- Lithium

Die nachfolgenden Impfungen sind angeraten, da eine Infektion häufig zur Verschlechterung der vorliegenden Erkrankung führen kann:

Die Wiederaufnahme von Sport nach einer Myokarditis ist stets eine Einzelfallentscheidung.
Zurück zum Sport ("Return to Sports"): für jede Sportpause gilt – moderat anfangen, langsam steigern.
Nach einer Myokarditis ist für mindestens drei Monate Schonung erforderlich – in dieser Zeit darf auch kein Sport (intensives Training) durchgeführt werden; es besteht jedoch keine Bewegungspause.
- Bei Sportlern sollte nach vermuteter oder nachgewiesener Myokarditis ab Beschwerdebeginn für 3 bis 6 Monate von Trainings- und Wettkampfbelastung abgesehen werden.
- Folgende Kriterien sollten erfüllt sein, damit eine Rückkehr zu Training und Wettkampf nach Ablauf dieser Zeit erfolgen kann [1-4]:
  - Echokardiographie, Stressechokardiographie oder Kardio-MRT sollte eine normalisierte linksventrikuläre Funktion (Funktion der linken Herzkammer), normalisierte Herzdimensionen und Fehlen von Wandbewegungen darstellen
  - Ruhe-EKG sollte normal sein (kleinere Anomalien der Repolarisation können toleriert werden)
  - fehlender Nachweis von klinisch relevanten Arrhythmien in Ruhe-, Belastungs- und 24-h-Langzeit-EKG.
  - Normalisierung der inflammatorischen sowie myokardialen Parameter im Labor (CRP (C-reaktives Protein), Troponin, Creatinkinase (CK), NT-proBNP).
Nationales Register für plötzlichen Herztod bei Sportlern in Deutschland: Bei plötzlichem Herztod (PHT) beträgt der ursächliche Anteil einer nachgewiesenen Myokarditis ca. 24 % bei Athleten ≤ 35 Jahren [5].

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de
Deutsche Herzstiftung e. V.
Vogtstraße 50, D-60322 Frankfurt am Main
Telefon: 069-955128-0, Fax: 069-955128313, E-Mail: info@herzstiftung.de, Internet: www.herzstiftung.de
Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e. V.
Friedrich-Ebert-Ring 38, D-56068 Koblenz
Telefon: 0261-309231, Fax: 0261-309232, E-Mail: info@dgpr.de, Internet: www.dgpr.de

Literatur

Maron BJ, Udelson JE, Bonow RO et al.: Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: Task Force 3: hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and other cardiomyopathies, and myocarditis: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 2362-71
Pelliccia A, Fagard R, Bjornstad HH et al.: Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease: a consensus document from the Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 1422-45
Pelliccia A, Zipes DP, Maron BJ: Bethesda Conference #36 and the European Society of Cardiology Consensus Recommenda- tions revisited a comparison of U.S. and European criteria for eligibility and disqualification of competitive athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1990-6
Niebauer J: Sportkardiologie. Berlin, Heidelberg: Springer 2015; 2015
Bohm P, Scharhag J, Meyer T: Data from a nationwide registry on sports-related sudden cardiac deaths in Germany. Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 649-56

Herzmuskelentzündung (Myokarditis) – Weitere Therapie