Herzmuskelentzündung (Myokarditis) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Myokarditis (Herzmuskelentzündung) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Herzerkrankungen?
• Sind bei Ihren Verwandten Fälle von entzündlichen Herzerkrankungen bekannt?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Gibt es in Ihrem beruflichen oder privaten Umfeld Faktoren, die Ihr Immunsystem belasten könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen:
  • Fühlen Sie sich ungewöhnlich müde oder abgeschlagen?
  • Haben Sie Fieber? Wenn ja, wie hoch ist die Temperatur und wie lange besteht es schon?*
  • Leiden Sie unter Atemnot? Tritt diese in Ruhe oder bei Belastung auf?*
  • Haben Sie Schmerzen im Brustbereich? Wenn ja, können Sie die Art und Intensität der Schmerzen beschreiben?*
    • 0-2: kein/kaum Schmerz
    • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt*
    • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
    • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
    • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Haben Sie Herzstolpern oder unregelmäßigen Herzschlag bemerkt?
• Treten bei Ihnen Herzrasen oder beschleunigter Herzschlag auf?*
• Haben Sie Schwellungen, insbesondere an den Beinen oder Knöcheln, festgestellt?
• Gab es in letzter Zeit Infektionen, wie Atemwegs- oder Magen-Darm-Infektionen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt an Gewicht verloren oder zugenommen? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Sind Sie körperlich aktiv? Wenn ja, wie oft und in welchem Umfang?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Bestehen bei Ihnen Vorerkrankungen, insbesondere Herzerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen?
• Haben Sie in der Vergangenheit Operationen, insbesondere am Herzen, gehabt?
• Wurden Sie in der Vergangenheit einer Strahlentherapie unterzogen?
• Leiden Sie unter Allergien? Wenn ja, gegen welche Substanzen?

Medikamentenanamnese

• Anthracycline (z. B. Doxorubicin)
• Antibiotika
  • Cephalosporine
  • Tetracycline
• Antirheumatika
• Cephalosporine
• Checkpoint-Inhibitoren (Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): 2 %; immunassoziierte Myokarditis) – kombinierte Therapie mit Ipilimumab and Nivolumab kann zu einer fulminanten Myokarditis führen [1]
• Chemotherapeutika
• Clozapine (Neuroleptikum) – sog. Hypersensitivitätsmyokarditis
• Impfstoffe
  
  • Comirnaty^® (COVID-19 mRNA Impfstoff [Nukleosid- modifiziert])
  • Spikevax^® (COVID-19 mRNA Impfstoff [Nukleosid- modifiziert])
• Katecholamine
• Mesalazin – Beschwerden wie Brustschmerz oder Herzinsuffizienz-Anzeichen 2-4 Wochen nach Beginn; Biopsie (Gewebeprobe) zeigt eine Eosinophilen-Infiltration
• Penicillin
• Trizyklische Antidepressiva
• Sulfonamide
• Zytokine

Umweltanamnese

• Arsen
• Blei
• Kupfer
• Lithium
• Zink

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Johnson DB et al.: Fulminant Myocarditis with Combination Immune Checkpoint Blockade. N Engl J Med 2016; 375:1749-1755 November 3, 2016 doi: 10.1056/NEJMoa1609214