Koronare Herzkrankheit – Klassifikation
Eine typische Angina pectoris liegt vor, wenn alle drei der folgenden Charakteristika erfüllt sind [3]:
- retrosternale Symptomatik/Schmerzen von kurzer Dauer
- Auslösung durch körperliche oder psychische Belastung
- Rückgang in Ruhe und/oder innerhalb von wenigen Minuten nach Nitratapplikation
Werden nur zwei dieser drei Charakteristika erfüllt, spricht man von einer "atypischen Angina pectoris".
Trifft nur einer oder keiner dieser drei Punkte zu, so spricht man von nicht-anginöser thorakaler Symptomatik.
Die stabile Angina pectoris wird mit Hilfe der CCS-Klassifikation (Klassifikation der Canadian Cardiovascular Society) in verschiedene Schweregrade eingeteilt.
Definition: Durch körperliche oder psychische Belastung reproduzierbarer Thoraxschmerz (Brustschmerzen), der in Ruhe oder nach Gabe von Nitroglycerin verschwindet.
Canadian Cardiovascular Society (CCS): Stadieneinteilung der stabilen Angina pectoris [1, 2]
| CCS-Stadium | Definition |
| 0 | Stumme Ischämie ohne jegliche Symptomatik (= keine Einschränkung der körperlichen Aktivität) Angina pectoris nur bei starken, schnellen oder anhaltenden Belastungen |
| I | Symptomatik nur bei schwerer körperlicher Belastung (= leichte Einschränkung der körperlichen Aktivität) Angina pectoris beim Gehen oder Treppensteigen mit erhöhter Geschwindigkeit oder nach Mahlzeiten, Gehen von mehr als 100 m oder Treppensteigen von mehr als 1 Etage in normaler Geschwindigkeit Bergaufgehen, Kälte, emotionalem Stress |
| II | Geringe Beschwerden bei normaler körperlicher Aktivität (= deutliche Einschränkung der körperlichen Aktivität) Angina pectoris bei Gehen von weniger als 100 m oder nach Treppensteigen von 1 Etage in normaler Geschwindigkeit |
| III | Angina pectoris schon bei leichter körperlicher Belastung oder bereits in Ruhe |
| IV | Angina pectoris bei jeder körperlichen Belastung oder bereits in Ruhe |
Klassifikation der instabilen Angina pectoris (UA; engl. unstable angina)
| Schweregrade |
Klinische Situation |
||
| Klasse A |
Klasse B |
Klasse C |
|
| Klasse I: Neu aufgetretene schwere oder zunehmende Angina pectoris (AP), keine Ruhe-AP | IA | IB | IC |
| Klasse II: Ruhe-AP im letzten Monat, aber nicht in den letzten 48 h (subakute AP) | IIA | IIB | IIC |
| Klasse III: Ruhe-AP innerhalb der letzten 48 h (akute Ruhe-AP) | IIIA |
|
IIIC |
Legende
- Klasse A: Patienten mit einer extrakardialen Ursache (außerhalb des Herzens gelegene Ursache/sekundäre Angina pectoris, AP)
- Klasse B: Patienten ohne extrakardiale Ursache (primär instabile AP)
- Klasse C: Patienten 2 Wochen nach Myokardinfarkt (postinfarzielle AP)
Literatur
- Canadian Cardiovascular Society (CCS). Grading of angina. 1976 [cited: 2014 Sep 09]. Available from: http://ccs.ca/images/Guidelines/PositionStatements/Grading_of_Angina.pdf
- Campeau L, Letter: Grading of angina pectoris. Circulation 1976;54(3):522-3
- Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S et al.: ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013;34(38):2949-3003 doi: 10.1093/eurheartj/eht296
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