Herzklappenfehler (Herzvitien) - Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

Auch für Kinder mit angeborenen Herzfehlern gilt: mindestens 1 Stunde täglich körperliche Bewegung!
Eine Studie konnte zeigen, dass häufig die körperliche Aktivität auf ärztlichen Rat hin eingeschränkt wird; hier besteht somit dringender Handlungsbedarf [1].
Hinweise zum Sport siehe bei den jeweiligen Herzklappenfehlern.
Während einer Schwangerschaft sollte die Patientin auch kontinuierlich kardiologisch betreut werden.
Normalgewicht anstreben!
Bestimmung des BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) bzw. der Körperzusammensetzung mittels der elektrischen Impedanzanalyse und ggf. Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
- BMI ≥ 25 → Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
- BMI-Rechner – ermitteln Sie unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter Ihren gesunden Gewichtsbereich! (Anzeige)

Impfungen

Die nachfolgenden Impfungen sind angeraten:

COVID-19-Impfung
Grippe-Impfung
Pneumokokken-Impfung (> 65 Jahre und Hoch-Risiko-Patienten mit kardiovaskulärer Erkrankung)

Sportmedizin

Patienten mit Herzklappenerkrankungen: "Für Niedrigrisikopatienten mit allenfalls moderater Klappendysfunktion (Klappen Fehlfunktion), erhaltener linksventrikulärer (LV)-Funktion/Funktion der linken Herzkammer und guter Belastbarkeit ohne Ischämiezeichen (Anzeichen für so eine gestörte Durchblutung am Herz) oder Rhythmusstörungen gelten keine Einschränkungen" [Leitlinien: ESC-Leitlinie Sportkardiologie 2020].

Aortenklappe

Die Aortenklappe sitzt zwischen der linken Herzkammer (Ventrikel) und der Hauptschlagader (Aorta).

Aortenstenose (Öffnung der Aortenklappe ist eingeengt)

Meiden schwerer körperlicher Belastungen
Für Patienten mit milder Aortenklappenstenose ist sowohl Freizeitsport als auch Wettkampfsport möglich [Leitlinien: ESC].
Bei schwerer Aortenklappenstenose: Patienten sollten weder Freizeit- noch Wettkampfsport mit moderater bis hoher Intensität ausüben [Leitlinien: ESC].
Endokarditisprophylaxe (Maßnahmen, die der Verhinderung einer infektiösen Herzinnenhautentzündung (Endokarditis) bei Risikopatienten dienen) bei blutigen Eingriffen* und bei fieberhaften Infektionen

Aorteninsuffizienz (Aortenklappe schließt nicht vollständig)

Körperliche Aktivität fortführen, sehr schwere Anstrengungen meiden bei asymptomatischen Personen mit signifikanter Aorteninsuffizienz

*Zahnärztliche Eingriffe (z. B. Zahnsteinreinigung, Wurzelbehandlungen), die mit einer Verletzung derr Mukosa (Mundschleimhaut), Gingiva (Zahnfleisch) oder des apikalen Zahnapparates (Wurzelspitze) einhergehen; des Weiteren Tonsillektomien (Entfernung der Gaumenmandel) und Adenektomien (Polypenentfernung)

Mitralklappe

Die Mitralklappe verbindet den linken Vorhof (Atrium) mit der linken Herzkammer (Ventrikel).

Mitralstenose (Öffnung der Mitralklappe ist eingeengt)

Körperliche Schonung
Bei Vorhofflimmern muss eine Antikoagulation (Gebe von Blutverdünnern) erfolgen.
Endokarditisprophylaxe bei blutigen Eingriffen* und bei fieberhaften Infektionen

Mitralinsuffizienz (Mitralklappe schließt nicht vollständig)

Körperliche Schonung
Bei Vorhofflimmern muss eine Antikoagulation erfolgen.
Endokarditisprophylaxe bei blutigen Eingriffen* und bei fieberhaften Infektionen

Mitralprolaps (Vorwölbung von Anteilen der Mitralklappe während der Systole in den linken Vorhof)

Niedriges Risiko: bedarf keiner Therapie; Sport ist erlaubt
Hohes Risiko:
- Gewicht normalisieren
- Kaffee, Alkohol, Nikotin meiden
- Sport, körperliche Belastungen meiden

Mitralklappenregurgitation*

Patienten mit milden Mitralklappenregurgitationen können an allen Sportarten teilnehmen [Leitlinien: ESC].
Patienten mit schwerer Mitralklappenregurgitation: Kein Wettkampfsport bei einer LVEF (linksventrikuläre Ejektionsfraktion; Maß für die systolische Funktion der linken Herzkammer) < 60 Prozent

*Unter einer Mitralklappenregurgitation versteht man die Insuffizienz der Mitralklappe, die einen Blutfluss vom LV (linker Ventrikel/linken Herzkammer) in den linken Vorhof während der ventrikulären Systole (Phase der Zusammenziehung des Herzmuskels (hier: Ventriklel/Herzkammer) mit Auswurf des Blutes) verursacht.

Interventionelle Therapieverfahren (s. u. "Operative Therapie")