Herzklappenfehler (Herzvitien) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Herzvitien (Herzklappenfehler) hinweisen:

Aortenklappe

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf einen Herzklappenfehler an der Aortenklappe und werden oft zuerst bemerkt:

• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit: Tritt in 40-50 % der Fälle auf
• Müdigkeit: Tritt in 30-40 % der Fälle auf

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines Aortenklappenfehlers:

• Dyspnoe (Atemnot): Tritt in 50-60 % der Fälle auf, besonders bei körperlicher Belastung
• Angina pectoris (plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend): Tritt in 40-50 % der Fälle auf
• Schwindel und Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit): Treten in 20-30 % der Fälle auf
• Palpitationen (Herzklopfen oder Herzstolpern): Treten in 30-40 % der Fälle auf
• Herzrhythmusstörungen: In 20-30 % der Fälle
• Leistungsminderung: Tritt in 40-50 % der Fälle auf
• Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge): Tritt in 10-20 % der Fälle auf

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Quincke-Puls: Sichtbares Flushing und Abblassen des Nagelbettes; tritt bei schwerer und chronischer Aorteninsuffizienz auf

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Unwohlsein und Schwäche

Aortenstenose

• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
• Müdigkeit
• Dyspnoe (Atemnot)
• Angina pectoris ("Brustenge"): Plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend
• Schwindel
• Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit)

Eine Aortenstenose bleibt meist lange beschwerdefrei.

Aorteninsuffizienz

• Palpitationen (Herzklopfen, Herzstolpern)
• Herzrhythmusstörungen
• Leistungsminderung
• Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit)
• Angina pectoris ("Brustenge"): Plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend
• Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge)
• Nagelsymptome bei schwerer und chronischer Aorteninsuffizienz: Quincke-Puls – alternatives Flushing und Abblassen des Nagelbettes

Mitralklappe

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf einen Herzklappenfehler an der Mitralklappe und werden oft zuerst bemerkt:

• Dyspnoe (Atemnot): Tritt in 50-60 % der Fälle auf, besonders bei körperlicher Belastung oder in Ruhe
• Nächtlicher Husten: Tritt in 30-40 % der Fälle auf
• Facies mitralis (rötlich-zyanotische Wangen mit Lippenzyanose): In 20-30 % der Fälle
• Venenstauung am Hals: Tritt in 20-30 % der Fälle auf
• Hämoptoe (Bluthusten): Tritt in 10-20 % der Fälle auf

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines Mitralklappenfehlers:

• Palpitationen (Herzklopfen, Herzstolpern): Tritt besonders in Linksseitenlage auf; in 30-40 % der Fälle
• Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge): In 10-20 % der Fälle
• Herzrhythmusstörungen: (supra-)ventrikuläre Extrasystolen oder Tachykardien; in 20-30 % der Fälle
• WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White-Syndrom; Herzrhythmusstörung, die durch eine elektrisch kreisende Erregung (circus movement) zwischen Herzvorhöfen und den Herzkammern ausgelöst wird): Tritt in seltenen Fällen auf
• Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit): Tritt in 10-20 % der Fälle auf

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Müdigkeit: Tritt in 30-40 % der Fälle auf
• Angina pectoris (plötzlicher Schmerz in der Herzgegend): Tritt in 20-30 % der Fälle auf
• Angst: Tritt gelegentlich bei Herzklappenproblemen auf

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine Schwäche und Leistungsminderung: Treten in 30-40 % der Fälle auf

Mitralstenose

• Dyspnoe (Atemnot)
• Nächtlicher Husten
• Hämoptoe (Bluthusten)
• Venenstauung am Hals
• Rötlich-zyanotische Wangen (Facies mitralis: rötlich-violette/bläuliche Verfärbung der Wangen mit Lippenzyanose als Ausdruck eines peripheren Sauerstoffdefizites)
  

Mitralinsuffizienz

• Dyspnoe (Atemnot)
• Palpitationen (Herzklopfen, Herzstolpern) – vor allem in Linksseitenlage
  
• Nächtlicher Husten
• Lungenödem – Wasseransammlung in der Lunge

Symptome und Beschwerden treten in der Regel erst sehr spät auf.

Mitralproplaps

• Palpitationen (Herzklopfen, Herzstolpern)
• Herzrhythmusstörungen: (supra-)ventrikuläre Extrasystolen, -Tachykardien, WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White-Syndrom; Herzrhythmusstörung, die durch eine elektrisch kreisende Erregung (circus movement) zwischen Herzvorhöfen und den Herzkammern ausgelöst wird)
  
• Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit)
• Dyspnoe (Atemnot)
• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
• Müdigkeit
• Angina pectoris ("Brustenge"): Plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend
• Angst

Bei circa 90 % der Betroffenen verläuft ein Mitralprolaps asymptomatisch.

Unterscheidung zwischen zyanotischen von azyanotischen Herzklappenfehlern (HKF)