Herzklappenfehler (Herzvitien) – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

Verbesserung der Leistungsfähigkeit

Therapieempfehlungen

• Aortenstenose (eine medikamentöse Therapie ist nicht möglich)
  Beachte: Bei Patienten mit maximal mittelschwerer Aortenstenose führt die Supplementation von Calcium, aber nicht von Vitamin D, zu einer erhöhten (kardiovaskulären) Mortalität (Sterberate durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen) [2].
• Aorteninsuffizienz
  • ACE-Hemmer, Angiotension-II-Rezeptor-Antagonisten (zur Senkung von Pre- und Afterload*)
  • Herzglykoside (zur Steigerung der Kontraktilität)
  • Diuretika
• Mitralstenose
  
  • Herzglykoside (bei Vorhofflimmern; zur Steigerung der Kontraktilität/Fähigkeit, sich zusammenzuziehen)
  • Diuretika (entwässernde Medikamente)
    
• Mitralinsuffizienz
  
  • Endokarditisprophylaxe (vorbeugende medizinische Maßnahmen, die der Verhinderung einer infektiösen Herzinnenhautentzündung dienen)
  • Thromboseprophylaxe bei Nachweis von Thromben oder Thrombosen in der Anamnese
  • Bei Herzrhythmusstörungen adäquate Therapie, ggf. ICD-Implantation (implantierbarer Cardioverter / Defibrillator; Herzschrittmacher)
• Mitralprolaps
  
  • Endokarditisprophylaxe
  • Thromboseprophylaxe bei Nachweis von Thromben ("Blutgerinnseln“) oder Thrombosen (Bildung eines Blutgerinnsels in einem Blutgefäß) in der Anamnese (Krankengeschichte)
    
  • Bei Herzrhythmusstörungen adäquate Therapie, ggf. ICD-Implantation
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".

* Preload (Vorlast) – Kraft, welche zur Dehnung der Fasern der Ventrikel (Herzkammern) am Ende der Diastole (Entspannungs- und Füllungsphase des Herzens) führt
Afterload (= Nachlast) – Kräfte, die der Kontraktion der Muskulatur der Herzkammern entgegenwirken und die damit den Blutauswurf aus den Herzkammern in das Blutgefäßsystem begrenzen

Weitere Hinweise

• Therapie einer Herzinsuffizienz/Herzschwäche (s. u. dem gleichnamigen Thema)
• Während NOAK (Nicht-Vitamin-K-antagonistische Orale Antikoagulantien) bei allen Patienten mit Herzklappenerkrankungen eingesetzt werden können, sollten Patienten mit mechanischen Herzklappen und solche mit rheumatischer Mitralklappenstenose weiterhin VKA (Vitamin-K-Antagonisten) erhalten.
• Kongenitale Herzfehler (Synonym: angeborene Herzfehler, AHF) und NOAK: Erwachsene Patienten mit angeborenen Herzerkrankungen unter NOAC hatten eine höhere Thromboembolie (3,8 % gegenüber 2,8 %), MACE (7,8 % gegenüber 6,0 %), Blutungsraten (11,7 % gegenüber 9,0 %) und Gesamtmortalität (4,0 % gegenüber 2,8 %; alle P <0,05) nach 1 Jahr Therapie im Vergleich zu VKAs [1]. 
  Fazit: Bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern sollte weiterhin eher VKAs in Betracht gezogen werden.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für die Gesundheit von Herz und Gefäßen sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Mineralstoffe (Magnesium)
• Spurenelemente (Chrom, Kupfer, Mangan, Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA); Omega-6-Fettsäure: Gamma-Linolensäure (GLA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Traubenkern- und Olivenpolyphenole)
• Weitere Vitalstoffe (Coenzym Q10 (CoQ10), L-Carnitin)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. Freisinger E et al.: Current use and safety of novel oral anticoagulants in adults with congenital heart disease: results of a nationwide analysis including more than 44 000 patients. Eur Heart J . 2020 Nov 13;ehaa844. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa844.
2. Kassis N et al.: Supplemental calcium and vitamin D and long-term mortality in aortic stenosis. Heart 2022; https://doi.org/10.1136/heartjnl-2021-32021

Leitlinien

1. ESC/EACTS Leitlinie: 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal, ehab395. doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395