Herzinnenhautentzündung (Endokarditis) – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Elektrokardiogramm (EKG; Aufzeichnung der elektrischen Aktivitäten des Herzmuskels)
• Transösophageale Echokardiographie (TEE; Untersuchung erfolgt über die Speiseröhre (Ösophagus), die in einem Abschnitt direkt neben dem Herzen verläuft) ‒ zum Nachweis von evtl. Klappenvegetationen (hyperplastische Gewebeveränderungen der Herzklappen, die durch Bakterien im Rahmen einer bakteriellen Endokarditis ausgelöst werden) und Klappendestruktionen
  Ebenfalls angezeigt bei Personen mit Spondylodiszitis/septischer Arthritis und positiven Blutkulturen für typische IE-Erreger (Erreger der infektiösen Endokarditis).
  

Fakultative Medizingerätediagnostik ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Abdomensonographie (Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane) – zur Basisdiagnostik (kann kein CT ersetzen)
• Röntgenaufnahme des Thorax (Röntgen-Thorax/Brustkorb), in zwei Ebenen
• Computertomographie des Thorax/Brustkorb (Thorax-CT) – Minor-Kriterium (siehe Klassifikation): vaskuläre Auffälligkeiten ("Gefäßauffälligkeiten) wie Embolien (Gefäßverschluss), septische Lungeninfarkte oder infektiöse Aneurysmen (Ausweitung der Gefäßwand einer Arterie), und zwar auch dann, wenn diese ausschließlich in bildgebenden Untersuchungen, insbesondere in der Thorax-CT, nachweisbar sind.
  Aktuelle Leitlinien heben hervor: Diagnostik bei Patienten mit vermuteter Endokarditis der Nativklappen (I‑B-Empfehlung)
• Computertomographie (CT) des Abdomens (Abdomen-CT)
• 18F-FDG PET/CT oder in der Leukozyten SPECT/CT – Majorkriterium (siehe Klassifikation): pathologische Aktivität im Gebiet eines (vor mindestens drei Monaten implantierten) Klappenersatzes nachweisbar
• Magnetresonanztomographie (MRT) oder PET/CT – bei Verdacht auf Spondylodiszitis oder Wirbelosteomyelitis

Leitlinien

1. ESC Clinical Practice Guidelines, Main session, 1. September; Kongress der European Society of Cardiology (ESC) 2015, London, 29.8.-2.9.2015
2. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis: Developed by the task force on the management of endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) European Heart Journal, ehad193, 25 August 2023 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad193
3. S2k-Leitlinie: Infektiöse Endokarditis und Endokarditisprophylaxe im Kindes- und Jugendalter. (AWMF-Registernummer: 023-024), September 2022 Langfassung