Herzinnenhautentzündung (Endokarditis)
– Klassifikation
Duke-Kriterien sind ein Diagnostikschema zur klinischen Diagnosestellung einer infektiösen Endokarditis (IE) [1, 2, 3]
Zur Sicherung der Diagnose müssen 2 Hauptkriterien, ein Hauptkriterium und 3 Nebenkriterien oder 5 Nebenkriterien oder vorliegen.
| Hauptkriterien |
Nebenkriterien |
- Positiver kultureller Nachweis typischer Erreger (Mikroorganismen die typischerweise eine IE verursachen können)
- Nachweis einer Endokardbeteiligung/Herzinnenhautbeteiligung durch Bildgebung (Echokardiographie : z. B. flottierende Vegetation, Abszess, neue Klappeninsuffizienz/Herzklappenundichtigkeit etc. oder 18F-FDG PET/CT oder in der Leukozyten SPECT/CT pathologische Aktivität im Gebiet eines (vor mindestens drei Monaten implantierten) Klappenersatzes nachweisbar ist)
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- Prädisposition
- prädisponierende Herzerkrankung
- i.v. Drogenkonsum
- Fieber > 38,0 °C
- Vaskuläre Befunde (Gefäßbefunde; auch dann, wenn diese ausschließlich in bildgebenden Untersuchungen, insbesondere in der Thorax-CT, nachweisbar sind)
- arterielle Embolien
- intrakranielle Blutungen (Blutung innerhalb des Schädels; parenchymatöse, subarachnoidale, sub- und epidurale sowie supra- und infratentorielle Blutungen)
- septische Infarkte
- infektiöse Aneurysmen
- Zeichen einer systemischen Immunreaktion
- Glomerulonephritis
- Löhlein-Herdnephritis
- Osler-Knötchen
- Janeway-Läsionen
- Atypischer Echokardiographie-Befund (Herzultraschall; z. B. Perikarderguss/Herzbeutelerguss)
- Mikrobiologischer Nachweis atypischer Erreger, inkl. serologischer Hinweis auf eine aktive Infektion mit einem Organismus, der vereinbar ist mit einer infektiösen Endokarditis
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Literatur
- Durack DT, Lukes AS, Bright DK: New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med. 1994 Mar;96(3):200-9.
- Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG, Ryan T, Bashore T, Corey GR: Proposed Modifications to the Duke Criteria for the Diagnosis of Infective Endocarditis. Clin Infect Dis. 2000 Apr;30(4):633-8. Epub 2000 Apr 3. doi:10.1086/313753. PMID 10770721.
- ESC Clinical Practice Guidelines, Main session, 1. September; Kongress der European Society of Cardiology (ESC) 2015, London, 29.8.-2.9.2015
Autoren:
Dr. med. Werner G. Gehring
Letzte Aktualisierung: 17.01.2018
