Herzinfarkt (Myokardinfarkt) - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Myokardinfarkts (Herzinfarkt) dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie Personen, die einen Herzinfarkt oder andere Gefäßerkrankungen wie einen Schlaganfall erlitten haben?
Gibt es bekannte Fälle von Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung) oder angeborenen Herzerkrankungen?

Soziale Anamnese

Welchen Beruf üben Sie aus?
Sind Sie in Ihrem Beruf körperlichem oder psychischem Stress ausgesetzt?
Wird in Ihrer Umgebung geraucht, d. h. Sie sind Passivraucher?
Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen, wie z. B. Arbeitsstress oder familiäre Probleme?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Haben Sie Symptome wie Druckschmerz hinter dem Brustbein oder ausstrahlende Schmerzen in den Arm, Kiefer oder Schulter?*
Leiden Sie unter atypischen Schmerzen wie im Rücken, Nacken oder Oberbauch?*
Haben Sie das Gefühl von Atemnot oder das Bedürfnis, nach Luft zu schnappen?*
Ist Ihnen schwindelig oder fühlen Sie sich benommen?*
Haben Sie kalten Schweiß bemerkt?
Ist Ihnen übel oder mussten Sie erbrechen?
Leiden Sie unter Atemaussetzern während des Schlafens (Schlafapnoe-Syndrom)? Fragen Sie gegebenenfalls Ihren Partner.
Haben Sie Herzklopfen oder einen unregelmäßigen Herzschlag bemerkt?
Haben Sie starke Angst oder ein Gefühl der Todesangst?*
Wann haben die Symptome begonnen, und in welchem Zusammenhang traten sie auf (z. B. körperliche Anstrengung, Ruhe)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Sind Sie übergewichtig? Bitte geben Sie Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Haben Sie kürzlich ungewollt an Gewicht verloren?
Ernähren Sie sich ausgewogen oder konsumieren Sie regelmäßig fettreiche Lebensmittel?
Bewegen Sie sich täglich ausreichend?
Schlafen Sie ausreichend?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
Nehmen Sie Drogen (z. B. Kokain, Amphetamine)? Wenn ja, wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Herz- und Gefäßerkrankungen (z. B. koronare Herzkrankheit (KHK/Erkrankung der Herzkranzgefäße), Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Hypertonie (Bluthochdruck))?
- Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder Hypercholesterinämie (erhöhte LDL-Cholesterinwerte)?
- Gerinnungsstörungen oder Blutgefäßerkrankungen?
Hatten Sie in der Vergangenheit Herz- oder Gefäßoperationen (z. B. Bypass, Stents)?
Impfstatus:
- Grippe-Impfung?
- Pneumokokken-Impfung?
- Beachte: Atemwegserkrankungen und Infektionen können das Risiko für einen Herzinfarkt erhöhen [1].
Sind Ihnen allergische Reaktionen auf Medikamente bekannt?

Medikamentenanamnese

Clarithromycin – innerhalb von 14 Tagen nach Therapiebeginn erhöhtes Risiko unter anderem für Myokardinfarkte [29]
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR; z. B. Ibuprofen, Diclofenac) inkl. COX-2-Hemmer (Synonyme: COX-2-Inhibitoren; allgemein: Coxibe; z. B. Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib) [10, 11, 12]; schon in der ersten Therapiewoche nimmt das Myokardinfarktrisiko um 20-50 % zu [41]
NSAR führten bei Atemwegserkrankung zu einem 3,4-fach erhöhten Myokardinfarktrisiko, eine Atemwegserkrankung allein erhöhte das Risiko um das 2,7-Fache, die alleinige NSAR-Anwendung dagegen um das 1,5-fache. Eine intravenöse Therapie mit einem NSAR bei Atemwegsinfektionen ließ das Risiko für einen späteren Myokardinfarkt um das 7,2-Fache ansteigen [35]
Keine signifikante erhöhte Rate von vaskulären Todesfällen ist für Naproxen und Acetylsalicylsäure nachweisbar [14]. Beide sind Inhibitoren (Hemmer) der Cyclooxygenase COX-1.
Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker):
- bei Patienten, die diese wegen Sodbrennen einnahmen [21]
  Zu beachten ist, das viele PPI über das Leberenzym CYP3A4 abgebaut werden, was zugleich für die Aktivierung von Clopidogrel (Thrombozytenaggregationshemmer) erforderlich ist. Entsprechend konnte in einer Studie nachgewiesen werden, dass die gleichzeitige Einnahme von z. B. Omeprazol mit Clopidogrel den Plasmaspiegel von Clopidogrel senkt.
- Langzeitanwender von PPI erkrankten zu 16-21 % häufiger an Myokardinfarkten [21]
- Typ-2-Diabetiker, die noch keine kardiovaskuläre Erkrankung hatten, und regelmäßig PPI einnahmen (an mindestens vier Tagen die Woche für wenigstens vier Wochen), hatten ein statistisch signifikant erhöhtes Risiko einen Myokardinfarkt zu erleiden (+34 %) [66].
Pseudoephedrin – indirektes Sympathomimetikum, das Noradrenalin aus sympathischen Nervenendigungen freisetzt

Umweltanamnese

Waren Sie kürzlich hohen oder niedrigen Temperaturen ausgesetzt?
- Im Winter: Bei einem Absinken der Tagestemperatur um 10 °C stieg die Myokardinfarkt-Häufigkeit um 7 % an [13, 44].
Leben oder arbeiten Sie in Umgebungen [44]:
- mit hoher Luftfeuchtigkeit?
- wenig Sonnenlicht?
- starker Windbelastung?
Haben Sie Tage mit starkem Pollenflug bemerkt, die Ihre Beschwerden verschlimmern könnten?
- Tage mit starkem Pollenflug (> 95 Pollenkörner pro m³ Luft): + 5 % [31]
Sind Sie Feinstaub- oder Luftschadstoffen ausgesetzt (z. B. durch Verkehr, Holzverbrennung oder Industrie)?
- "Asian dust" (Sandkörnchen, Bodenpartikeln, chemische Schadstoffe und Bakterien): Akute Myokardinfarkte traten einen Tag nach Asian-dust-Wetterlagen mit 45 % höherer Wahrscheinlichkeit auf als an anderen Tagen [45].
- Feinstaub durch Holzverbrennung – erhöhtes Herzinfarktrisiko bei über 65-Jährigen; bes. in Kälteperioden (< 6,4 °C im Drei-Tages-Mittel); weder NO₂ noch der Ozongehalt der Luft nahmen einen wesentlichen Einfluss auf das Ergebnis [38]
- Stickstoffdioxid- und Feinstaubbelastungen [25]

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur:

Frøber O et al.: Influenza Vaccination after Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial Circulation. ;0 Originally published 30 Aug 2021 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042