Herzbeutelentzündung (Perikarditis) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [Leukozyten (weiße Blutkörperchen) ↑]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [CRP ↑ bzw. BSG ↑]
• Creatininphosphokinase (CK), vor allem das Isoenzym MB (CK-MB), Laktatdehydrogenase (LDH) – als spezifische Marker der Herzischämie
• Hochsensitives kardiales Troponin T (hs-cTnT) oder Troponin I (hs-cTnI) – bei Verdacht auf Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
  

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zu differentialdiagnostischen Abklärung

• Antikörper gegen glatte Muskulatur/Herzmuskel-Gewebe – bei Verdacht auf Dressler-Syndrom (Synonyme: Postmyokardinfarktsyndrom, Postkardiotomie-Syndrom): mehrere Wochen (1-6 Wochen) nach einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt) bzw. einer Verletzung des Myokards (Herzmuskel) auftretende Perikarditis (Herzbeutelentzündung) und/oder Pleuritis (Rippenfellentzündung) als späte immunologische Reaktion am Perikard (Herzbeutel) nach Bildung von Herzmuskel-Antikörpern (HMA)
• Virologische Untersuchung – bei Verdacht auf virale Infektion
• Bakteriologische Untersuchung – bei Verdacht auf bakterielle Infektion
• Mykologische Untersuchung – bei Verdacht auf mykotische Infektion
  
• Spezifische Antikörper (siehe z. B. bei Kollagenosen, Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis) – bei Verdacht auf Autoimmunerkrankungen
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 – bei Verdacht auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)

Weitere Hinweise

• Patienten mit akuter Perikarditis, die erhöhte D-Dimer-Werte bei der Krankenhausaufnahme haben, haben häufiger Pleura- und Perikardergüsse und entwickeln tendenziell eher eine Herzbeuteltamponade als Patienten mit normalen Werten [1].
  Einschränkung: monozentrische Studie mit 165 Patienten; keine Verlaufsbestimmung der D-Dimere

Literatur

1. Lazaros G et al.: D-dimer as a diagnostic and prognostic plasma biomarker in patients with a first episode of acute pericarditis. Eur J Intern Med 2023; https://doi.org/10.1016/j.ejim.2023.06.017