Halsschlagaderverengung (extracranielle Carotisstenose) - Klassifikation

Stenosegraduierung der A. carotis interna (innere Halsschlagader)

Stenosegrad (NASCET-Definiton) [in %]		10	20-40	50	60	70	80	90	Verschluss
Stenosegrad, alt (ECST-Definiton) [in %]		45	50-60	70	75	80	90	95	Verschluss
Haupt- kriterien	1. B-Bild	+++	+
	2. Farbdoppler-Bild	+	+++	+	+	+	+	+	+++
	3. Systolische Spitzengeschwindigkeit im Stenosemaximum (cm/s) ca.			200	250	300	350-400	100-500
	4. Systolische Spitzengeschwindigkeit poststenotisch (cm/s)					> 50	< 50	< 30
	5. Kollateralen (Seiten- oder Nebenäste einer Leitungsbahn, die das gleiche Versorgungsgebiet adressieren) und Vorstufen (Periorbitalarterien/ACA)					(+)	++	+++	+++
Zusatz- kriterien	6. Diastolische Strömungsverlangsamung prästenotisch (ACC)					(+)	++	+++	+++
	7. Strömungsstörungen poststenotisch			+	+	++	+++	(+)
	8. Endiastolische Strömungsgeschwindigkeit im Stenosemaximum (cm/s) ca.			bis 100	bis 100	> 100	> 100
	9. Konfetti-Zeichen (perivaskuläre Gewebsvibration)				(+)	++	++
	10. Stenoseindex ACI/ACC			≥ 2	≥ 2	≥ 4	≥ 4

Legende:

Anmerkungen: ACA: A. cerebri anterior (vordere Gehirnschlagader). ACC: A. carotis communis (gemeinsame Halsschlagader). ACI: A. carotis interna (innere Halsschlagader), Stenosegrad (Grad der Verengung) nach NASCET [%]: die Zahlenangaben betreffen jeweils einen 10 %-Bereich (± 5 %).
Ad 2: Nachweis der geringgradigen Stenose (lokal Alias-Effekt) in Abgrenzung zur nicht stenosierenden Plaque, Darstellung der Strömungsrichtung bei mittel- und hochgradigen Stenosen sowie Nachweis des Gefäßverschlusses
Ad 3. Kriterien gelten für Stenosen mit einer Länge von 1-2 cm und nur eingeschränkt bei Mehrgefäßprozessen
Ad 4. Messung weit distal, außerhalb der Zone mit Jetstrom und Strömungsstörungen
Ad 5: Evtl. ist nur eine der Kollateralverbindungen betroffen: wenn allein extracraniell untersucht wird, ist die Wertigkeit der Befunde geringer
Ad 9: Konfetti-Zeichen ist nur erkennbar bei niedrig eingestellter Pulsrepitionsfrequenz (PRF)

Literatur

Arning C et al.: Ultraschallkriterien zur Graduierung von Stenosen der A. carotis interna. Revision der DEGUM-Kriterien und Transfer in NASCET-Stenosierungsgrade. Ultraschall in Med 2010; 31: 251-7

Halsschlagaderverengung (extracranielle Carotisstenose) – Klassifikation