Gangrän – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute
      
      • [Leitsymptome bei trockener Gangrän:
        
        • Mumifikation
        • Schrumpfung des Gewebes
        • Trocknung]
      • [Leitsymptom bei feuchter Gangrän: faulige Infektion der mumifizierten, trockenen, geschrumpften Areale]
      • [bei bestehendem Diabetes mellitus (Typ 1, 2) – wg. möglicher Folgeerkrankungen: z. B. verzögerte Wundheilung, Pruritus, rezidivierende (wiederkehrende) therapieresistente Infekte z. B. Dermatomykosen; schlecht heilende Wunden, bakterielle oder mykotische Hautinfektionen (Furunkulose, Candidamykose); Balanitis; Parodontalerkrankungen (Parodontitis)]
      • zusätzliche mögliche Symptome bei bestehender Arteriosklerose (Arterienverkalkung):
        
        • Extremitäten (Palpation (Tasten) der peripheren Pulse, Suche nach Ödemen/Wassereinlagerungen)
        • Halsvenenstauung?
        • zentraler Zyanose? (bläuliche Verfärbung von Haut und zentralen Schleimhäuten, z. B. Zunge)
      • zusätzliche mögliche Symptome bei bestehender peripherer arterieller Verschlusskrankheit: Ulzerationen (Hautgeschwüre) (Stadium IV nach Fontaine); Begleitsymptome im weiteren Verlauf:
        
        • Blässe der betroffenen Extremität
        • Deutlich verdickte Nägel
        • Glänzende Haut
        • Haarverlust im betroffenen Bereich
        • Verminderte Hauttemperatur
        • Zyanose – bläulich verfärbte Haut aufgrund von Sauerstoffmangel]
  • bei bestehendem Diabetes mellitus (Typ 1, 2): Palpation der Pulse [wg. möglicher Folgeerkrankung: periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [bei bestehendem Diabetes mellitus (Typ 1, 2) – wg. möglicher Folgeerkrankung: Koronare Herzkrankheit (KHK)]
    
    • zudem bei bestehender Arteriosklerose oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit: Auskultation der zentralen Arterien (Strömungsgeräusche?)
  • Auskultation der Lunge
    
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
  • bei bestehender peripherer arterieller Verschlusskrankheit: Bestimmung des Knöchel-Arm-Index – zuerst wird am Knöchel und am Oberarm der systolische Blutdruck gemessen; aus diesen Werten wird dann ein Quotient gebildet; Werte für gesunde Personen liegen bei ≥ 1 (gemessen aus dem systolischen Blutdruck am Knöchel geteilt durch den systolischen Blutdruck am Oberarm); bei einem Wert des Quotienten unter 0,9 liegt ein geschädigtes Gefäßsystem vor und bei < 0,7 ist ein höhergradige Gefäßveränderung wahrscheinlich.
    
• Augenärztliche Untersuchung
  
  • bei bestehendem Diabetes mellitus (Typ 1, 2) – wg. Sehstörungen [Retinopathie]
• HNO-ärztliche Untersuchung
  
  • bei bestehendem Diabetes mellitus (Typ 1, 2) – wg. möglicher Folgeerkrankung: Innenohrschwerhörigkeit
• Neurologische Untersuchung
  
  • bei bestehender Arteriosklerose − inklusive Testen der Reflexe (vor allem der Bizepssehnenreflex (BSR), Trizepssehnenreflex (TSR), Radiusperiostreflex (RPR), Patellarsehnenreflex (PSR) und der Achillessehnenreflex (ASR, auch Triceps-surae-Reflex)), Überprüfung der Sensibilität und Motorik [wg. möglicher Symptome:
    
    • Flüchtige Lähmungen
    • Häufige Kopfschmerzen
    • Schwindelattacken
    • Unerklärliche Stürze
    • Zeitweilige Seh- und Sprachstörungen]
  • bei bestehendem Diabetes mellitus (Typ 1, 2) –  wg. z. B. Parästhesien (Missempfindungen im Bereich eines Hautnervs) im Bereich der Füße und Unterschenkel [Neuropathie]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.