Cor pulmonale – Symptome – Beschwerden

Bei leichten Fällen von chronischem Cor pulmonale können Symptome in Ruhe fehlen. 

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein Cor pulmonale hinweisen:

Cor pulmonale acutum (akute Form)

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein akutes Cor pulmonale und werden oft zuerst bemerkt:

• Plötzlich einsetzende Dyspnoe (Atemnot): Bei fast allen der Betroffenen steht die Dyspnoe im Vordergrund, was auf eine akute Überlastung des rechten Herzens hinweist.
• Herzrhythmusstörungen: Herzrhythmusstörungen, wie Vorhofflimmern oder Extrasystolen, können ebenfalls plötzlich auftreten. Diese treten bei etwa 50-60 % der Patienten auf.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild des akuten Cor pulmonale:

• Vertigo (Schwindel): Tritt häufig auf, besonders in Verbindung mit einer eingeschränkten Herzleistung und der resultierenden Minderversorgung des Gehirns; betrifft etwa 30-40 % der Patienten
• Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz: Die akute Überlastung des rechten Herzens kann zu folgenden Symptomen führen:
  • Halsvenenstauung: Deutliches Zeichen für eine Rechtsherzbelastung; tritt bei etwa 60-70 % der Patienten auf
  • Stauungsleber: Tritt bei etwa 30-40 % der Betroffenen auf und kann Druckschmerzhaftigkeit im rechten Oberbauch verursachen
  • Periphere Ödeme (Wassereinlagerungen): Schwellungen in den Beinen und Knöcheln, verursacht durch Flüssigkeitsansammlungen, sind bei etwa 50-60 % der Patienten zu beobachten.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Tachykardie: Ein schneller Herzschlag von über 100 Schläge pro Minute tritt bei den meisten Patienten auf und betrifft etwa 70-80 % der Fälle.
• Zyanose (Blausucht): Eine bläuliche Verfärbung der Haut, insbesondere an Lippen und Fingernägeln, die auf Sauerstoffmangel hinweist, tritt bei etwa 40-50 % der Patienten auf.
• Schock: In schweren Fällen kann es zu einem kardiogenen Schock kommen, was eine lebensbedrohliche Situation darstellt und bei etwa 20-30 % der Patienten auftritt.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit und Schwäche

Cor pulmonale chronicum (chronische Form)

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein chronisches Cor pulmonale und werden oft zuerst bemerkt:

• Dyspnoe (Atemnot): Zu Beginn tritt die Atemnot nur unter körperlicher Belastung auf, verschlechtert sich aber im Verlauf der Krankheit auch in Ruhe. Etwa 80-90 % der Patienten berichten von zunehmender Atemnot.
• Osteoarthropathia hypertrophicans (Trommelschlegelfinger): Die Verdickung und Aufwölbung der Fingerknochen (Trommelschlegelfinger) ist bei etwa 30-40 % der Patienten zu beobachten.
• Pulmonale Angina pectoris: Ein plötzlich auftretender, lungenbedingter Schmerz in der Brustgegend (Brustenge) kann ebenfalls auftreten und betrifft etwa 20-30 % der Patienten.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild des chronischen Cor pulmonale:

• Tachykardie (zu schneller Herzschlag): Ein Herzschlag von über 100 Schlägen pro Minute tritt bei etwa 50-60 % der Betroffenen auf.
• Zentrale Zyanose (Blausucht): Eine bläuliche Verfärbung der Haut, insbesondere der Zunge (zentrale Zyanose), tritt bei etwa 40-50 % der Patienten auf. Der Unterschied zur peripheren Zyanose ist die Verfärbung der Zunge, die bei der zentralen Form deutlich bläulich ist.
• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen): Etwa 10-20 % der Betroffenen klagen über Bauchschmerzen, die durch die Rechtsherzbelastung verursacht werden können.
• Aszites (Bauchwassersucht): Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum sind bei etwa 20-30 % der Patienten zu beobachten, was auf eine fortschreitende Rechtsherzinsuffizienz hindeutet.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Nagelsymptome: Uhrglasnägel (aufgewölbte Nägel) treten bei etwa 30-40 % der Patienten auf und stehen in Verbindung mit der chronischen Sauerstoffunterversorgung des Körpers.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit und Erschöpfung: Viele Patienten fühlen sich aufgrund der eingeschränkten Herz- und Lungenfunktion müde und erschöpft.