Brustschmerzen (Thoraxschmerz) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Thoraxschmerz (Brustschmerzen) dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (z. B. koronare Herzkrankheit (KHK; Erkrankung der Herzkranzgefäße), Myokardinfarkt (Herzinfarkt)), Lungenerkrankungen (z. B. Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD))?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen, wie Chemikalien oder Staub, ausgesetzt?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen, wie Stress, familiäre Konflikte oder Überforderung?

Reiseanamnese

• Haben Sie in den letzten Wochen oder Monaten Reisen unternommen? Wenn ja:
  • Welche Länder oder Regionen haben Sie besucht?
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Gab es in Ihrem Reiseland bekannte Ausbrüche von Infektionskrankheiten?
• Gab es während oder nach der Reise neu aufgetretene Symptome, wie Fieber, Husten oder Atemnot?*
• Hatten Sie Kontakt mit Süßwasserquellen (Flüsse, Seen) in Endemiegebieten? [z. B. Risiko für Schistosomiasis]
• Wurden Sie während der Reise von Mücken gestochen? [z. B. Risiko für Dengue-Fieber, Malaria, Chikungunya]
• Haben Sie während Ihrer Reise rohes oder unzureichend gegartes Fleisch/Fisch verzehrt? [z. B. Risiko für Paragonimiasis (Lungenegel)]
• Gab es während der Reise Kontakt mit Nagetieren oder landwirtschaftlichen Betrieben? [z. B. Risiko für Leptospirose]
• Haben Sie sich während oder nach der Reise in medizinische Behandlung begeben? (z. B. Antibiotika-Einnahme, Krankenhausaufenthalte)
• Mögliche Infektionskrankheiten mit Brustschmerzen je nach Reiseregion:
  • Sub-Sahara-Afrika, Südostasien, Lateinamerika: Tuberkulose-Infektion
  • Südostasien, Afrika, Südamerika: Schistosomiasis (Bilharziose)
  • Südwestliche USA, Mexiko, Mittel- und Südamerika: Coccidioidomykose (Tal-Fieber)
  • Mittel- und Südamerika: Chagas-Krankheit (Trypanosomiasis)
  • Südostasien, Pazifikregion, Lateinamerika, Afrika: Dengue-Fieber
  • Tropen, Subtropen: Leptospirose 
  • Afrika, Karibik, Asien, Lateinamerika: Histoplasmose; besonders nach Aufenthalt in Höhlen oder Kontakt mit Vogelkot
  • In tropischen Gebieten: Malaria

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wie rasch sind die Brustschmerzen* aufgetreten?
  • Akut (Minuten bis Stunden)
  • Subakut (Stunden bis Tage)
  • Chronisch (Tage bis Wochen)
  • Rezidivierend (wiederkehrend)
• Wo sind die Schmerzen lokalisiert?
  • Retrosternal (hinter dem Brustbein)
  • Einseitig
  • Beidseitig
• Haben sich die Schmerzen verändert? Stärker geworden?*
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt*
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Strahlen die Schmerzen aus (z. B. in den Rücken, den linken Arm, Hals oder Kiefer)?*
• Wie würden Sie die Schmerzen beschreiben (z. B. schneidend, stechend, dumpf, brennend)?
• Sind die Schmerzen atemabhängig?
• Treten die Schmerzen auch in Ruhe auf?*
• Verstärken sich die Schmerzen bei Belastung/Bewegung oder werden sie dann besser?
• Haben Sie Begleitsymptome, wie:
  • Atemnot*
  • Herzstolpern
  • Brennen hinter dem Brustbein
  • Schwindel
  • Schwitzen
  • Angst- oder Panikattacken
  • Husten (trocken oder produktiv)
  • Heiserkeit
  • Rasselgeräusche
  • Fieber*
  • Nachtschweiß
  • Gelenkschmerzen
  • Abgeschlagenheit
  • Depressive Störungen (Niedergeschlagenheit, hoffnungslose Stimmung)*
• Tritt der Schmerz in Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme auf?
• Nehmen die Schmerzen nach dem Essen zu?
• Haben Sie Symptome, die den Magen-Darm-Trakt betreffen:
  • Schluckbeschwerden
  • Sodbrennen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Blähungen
  • Durchfall
  • Verstopfung

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Bitte geben Sie Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren?
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Bewegen Sie sich regelmäßig?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Wird in Ihrer Umgebung geraucht, sodass Sie Passivraucher sind?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie bekannte Erkrankungen, wie Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz (Nierenschwäche), Hypertonie (Bluthochdruck), Hyperlipidämien (Fettstoffwechselstörungen) oder koronare Herzkrankheit (KHK; Erkrankung der Herzkranzgefäße)?
  • Bestehen Lungenerkrankungen (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma bronchiale)?
• Haben Sie in der Vergangenheit Thoraxverletzungen oder Operationen durchgemacht?
• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente, insbesondere Antikoagulantien (Blutverdünner) oder Thrombozytenhemmer?

Jeder unklare Thoraxschmerz bedarf der umgehenden Diagnostik!

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.