Bluthochdruck (Arterielle Hypertonie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hypertonie (Bluthochdruck) dar.

Familienanamnese

• Haben Familienangehörige (z. B. Eltern/Großeltern) Bluthochdruck?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie selbst Blutdruckmessungen durchgeführt? Wenn ja, geben Sie Dauer und Höhe vorangegangener erhöhter Blutdruckwerte an.
• Schnarchen Sie? Fühlen Sie sich tagsüber müde?
• Leiden Sie unter Kopfschmerzen und/oder Schwindel?
• Sind Sie häufig nervös, gereizt?
• Leiden Sie unter häufigem Nasenbluten?
• Sind schon einmal Sehstörungen aufgetreten?
• Leiden Sie gelegentlich unter Herzklopfen bzw. Herzstolpern?
• Haben Sie Atemnot? Wenn ja, belastungsabhängig oder auch in Ruhe*?
• Haben Sie gelegentlich anfallsartig das Gefühl der Brustenge* (Brustschmerzen*)?
• Haben Sie gelegentlich weitere Beschwerden wie:
  • Ohrensausen?
  • Schlafstörungen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Essen Sie viel Salzhaltiges?
• Bewegen Sie sich regelmäßig?
  
• Leiden Sie unter Schlafstörungen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (Amphetamine, Kokain) und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Hormonerkrankungen, Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Fettstoffwechselstörungen, Herzinsuffizienz/Herzschwäche)
  
• Operationen
• Allergien
• Schwangerschaft

Medikamentenanamnese 

• Adrenergika/Adrenozeptor-Agonisten (Dipivefrin, Epinephrin)
• Anästhetika (Fentanyl, Ketamin (bei arterieller Hypertonie kontraindiziert), Naloxon, Pentazocin)
• Analgetika
  • COX-2-Inhibitoren – Celecoxib, Etoricoxib,Rofecoxib
  • Essigsäurederivate – Diclofenac
  • Nicht-saure Analgetika (Paracetamol) – Die PATH-BP-Studie konnte nachweisen, dass sich nach statistischer Bereinigung unter Paracetamol-Einnahme im Vergleich zu Placebo ein mittlerer Blutdruckanstieg um 4,7 mmHg (95% KI: 2,6-6,6) systolisch und 1,6 mmHg (95% KI: 0,5–2,7) diastolisch ergab [6].
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – Coxibe, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam, Naproxen, Piroxicam) [Acetylsalicylsäure (ASS) führt zu keiner signifikanten Blutdruckerhöhung]
• Anorektikum (Appetitzügler) – Sibutramin
• Antidepressiva
  
  • Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Amitriptylinoxid, Clomipramin, Desipramin, Doxepin, Imipramin, Opipramol, Nortriptylin, Trimipramin) [bei Langzeittherapie]
• Antiglutamaterge Medikamente/NMDA (n-Methyl-D-Aspartat)-Rezeptorantagonisten  (Memantin)
• Antisympathotonika (Clonidin/Rebound-Hypertonie (bei abruptem Absetzen))
• Ergotamin
• Hormone
  
  • Adrenalin
  • Anabolika (anabole Steroide)
  • Androgene (Testosteron, Testosteronenantat, Testosteronundecaonat)
  • Erythropoetine (Synonyme: Erythropoietin, EPO) – Epoetin ß, Darbepoetin
  • Glucocorticoide (Betamethason, Budenosid, Fluticason, Prednisolon) [Mineralocorticoid-Hypertonie; Mineralocorticoid-Hypertonie]
  • Östrogene/Gestagene
    • Ovulationshemmer (Antikonzeptiva, orale): Kombinationspräparate aus Östrogen und Gestagen führen zu einer durchschnittlichen Blutdrucksteigerung von ca. 5-7 mmHg systolisch und 2 mmHg diastolisch (im Vergleich zu einem Kontrollkollektiv)
    • Hormonersatztherapie (HRT): oral verabreichte Östrogene sowie 17α-Hydroxyprogesteron-Derivate  (z. B. Chlormadinonacetat, Cyproteronacetat und Medroxyprogesteronacetat), 17α-Methylprogesteron-Derivate (z. B. Medrogeston) und Norpregnanderivate (z. B. Nomegestrolacetat und Promegeston) waren mit Hypertonie assoziiert [5].
      Nebenbei: Für mikronisiertes Progesteron und Dydrogesteron gab es keinen Zusammenhang mit Hypertonie; die alleinige Verwendung eines Östrogens hatte ebenfalls keinen Einfluss auf das Hypertonierisiko.
  • Schilddrüsenhormone (Levothyroxin in L-Thyroxin)
  • Vasopressin (Terlipressin)
• Immunsuppressiva (Ciclosporin (Cyclosporin A), Leflunomid, Methotrexat, MTX)
• Immuntherapeutika (Fingolimod)
• Multi-Tyrosinkinaseinhibitor (Vandetanib)
• Sympathomimetika
  
  • Adrenalin, Etilefrin
  • Indirekte Sympathomimetika ("Stimulanzien") – Methylphenidat
• Zytostatika (Methotrexat, MTX)

Umweltanamnese

• Bisphenol A (BPA) sowie Bisphenol S (BPS) und Bisphenol F (BPF)
• Blei – Anstieg des relative relativen Risikos mit jeder Erhöhung um 15 μg/g Blei um 19 % (RR 1,19; 95-%-Konfidenzintervall 1,01-1,41; p = 0,04); kumulative Bleibelastung, gemessen am vertikalen Knochen der Tibia, ist ein Risikofaktor für eine arzneimittelresistente Hypertonie [3]
  Hinweis: Eine potentielle Bleiquelle kann Trinkwasser aus Bleirohren sein.
  
• Cadmium
• Feinstaub (PM2,5) und andere Luftschadstoffe (Stickstoffdioxid (NO₂)) [1]
• Kohlenmonoxid
• Pestizide (Organophosphate) [4]
• Thallium
• Nächtlicher Fluglärm (Leben in der Flugschneise; tagsüber 45 dB und nachts über 55 dB Fluglärm) [2]
• Witterungseinflüsse:
  
  • Extreme Hitze
  • Extreme Kälte
  • Heiße Sommer
  • Strenge Winter

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. Cai Y et al.: Associations of Short-Term and Long-Term Exposure to Ambient Air Pollutants With Hypertension A Systematic Review and Meta-Analysis. Hypertension. 2016 Jul;68(1):62-70. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07218. Epub 2016 May 31
2. Dimakopoulou K et al.: Is aircraft noise exposure associated with cardiovascular disease and hypertension? Results from a cohort study in Athens, Greece. Occup Environ Med Published Online First: 13 June 2017. doi: 10.1136/oemed-2016-104180
3. Zheutlin AR et al.: Low‐Level Cumulative Lead and Resistant Hypertension: A Prospective Study of Men Participating in the Veterans Affairs Normative Aging Study Journal of the American Heart Association. published 24 Oct 2018 2018;7:e010014
4. Suarez_lopez JR et.: Blood pressure after a heightened pesticide spray period among children living in agricultural communities in Ecuador. Environmental Research 2019 https://doi.org/10.1016/j.envres.2019.05.030
5. Madika A-L et al.: Menopausal hormone therapy and risk of incident hypertension: role of the route of estrogen administration and progestogens in the E3N cohort. Menopause 2021; https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001839
6. Macintyre IM et al.: Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial Circulation. 2022;145:416-423 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015