Angina pectoris – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker) (jährliche Kontrolle) [oGTT ist als Screeningparameter geeigneter – s. u.. oGTT]
• HbA1c [linearer Zusammenhang mit Koronare Herzkrankheit (KHK) bei Nichtdiabetikern; zudem unabhängiger Zusammenhang des HbA1c-Spiegels mit dem Schweregrad der Erkrankung (1)]
• Schilddrüsenparameter – TSH
• Atherosklerose-Parameter 1. Ordnung (jährliche Kontrolle):
  
  • Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin
  • Triglyceride

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Oraler Glukosetolerenztest (oGTT) [120-Minuten-Wert im oGTT: ≥ 7,8 mmol/l erlaubt eine Aussage über das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (kardiovaskulär bedingter Tod, nicht tödlicher Myokardinfarkt (Herzinfarkt), Apoplex (Schlaganfall) oder stationäre Aufnahme wegen Herzinsuffizienz/Herzschwäche) [4]]
• Atherosklerose-Parameter 2. Ordnung):
  
  • Homocystein [Bestimmung nur einmalig erforderlich]
  • Lipoprotein (a) – ggf. Lipoprotein-Elektrophorese [beim Mann ist eine einmalige Bestimmung des Lipoprotein (a) ausreichend; bei der Frau ist ein Bestimmung vor und nach der Menopause (Wechseljahre) erforderlich]
  • Apolipoprotein E – Genotyp 4 (ApoE4) [Bestimmung nur einmalig erforderlich]
• Nüchterninsulin
• Fibrinogen [Bestimmung nur einmalig erforderlich]
• Hochsensitives kardiales Troponin T (hs-cTnT) oder Troponin I (hs-cTnI) – bei instabiler Angina pectoris
• D-Dimere – Akutdiagnostik bei Verdacht auf frische Venenthrombose (s. a. unter "Venenthrombose/Körperlicher Untersuchung" Wells-Score zur Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer Venenthrombose, TVT)
  [positive D-Dimere sind nicht spezifisch für eine Thrombose oder Lungenembolie; negative D-Dimere schließen allerdings eine Thrombose oder Lungenembolie mit mehr als 99 %. Wahrscheinlichkeit aus]

Zur "präventiven Labordiagnostik" s. u. "Koronare Herzkrankheit (KHK)/Labordiagnostik".