Angina pectoris – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute [bei Linksherzinsuffizienz (Linksherzschwäche):
      
      • Halsvenenstauung? [Cave (Achtung)! Kann bei akuter Herzinsuffizienz fehlen]
      • Zyanose? (violett-bläuliche Verfärbung von Mundschleimhaut, Zunge, Lippen und Bindehaut infolge einer verminderten Sauerstoffsättigung des Blutes)
      • Beinödeme? (Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen) bei Herzinsuffizienz/Herzschwäche
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens (Aortenklappenstenose? spindelförmiges raues Systolikum p.m. 2. ICR (Interkostalraum) rechts parasternal, in die Carotiden fortgeleitet), der Carotis und der peripheren arteriellen Gefäße (kompletter Gefäßstatus)
  • Auskultation der Lunge [bei Linksherzinsuffizienz:
    
    • Stauungsbronchitis mit Reizhusten
    • Evtl. rostbrauner Auswurf
    • Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge): Tachypnoe (> 20 Atemzüge/min); verschärftes Atemgeräusch; inspiratorisch: bds. feuchte Rasselgeräusche (RGs)/grobblasige Rasselgeräusche; in schweren Fällen schon ohne Stethoskop hörbar ("Brodeln der Lunge"); das Atemgeräusch ist abgeschwächt]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
    • Auskultation (Abhören) des Abdomens [Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens [bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche): Hepatomegalie (Lebervergrößerung)? (Stauungsleber)]
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Gesundheitscheck; des Weiteren sollte die Wahrscheinlichkeit einer depressiven Störung mittels Screeningsfragen im Anamnesegespräch oder standardisierter Fragebögen eingeschätzt werden [S3-Leitlinie] 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK. (AWMF-Registernummer: nvl-004), September 2022 Langfassung