Verbrennungen – Symptome – Beschwerden
Folgende Symptome und Beschwerden können auf Verbrennungen hinweisen:
Die Tiefe einer Verbrennung wird wie folgt beschrieben:
| Grad | Klinisches Bild | Verbrennungstiefe |
| 1 | Rötung, Ödem (Combustio erythematosa) | Oberflächliche Epithelschädigung |
| 2a | Blasenbildung auf geröteter Haut (Combustio bullosa); sehr schmerzhaft |
Epidermis (Oberhaut) und oberflächliche Anteile der Dermis (Lederhaut) mit Sequestrierung |
| 2b | Blasenbildung auf hellem Untergrund; schmerzhaft |
Dermis; Haarfollikel und Drüsenanhängsel erhalten |
| 3 | Epidermisfetzen, Nekrose (Gewebeschäden, die durch das Absterben von Zellen entstehen), Schorf (Combustio eschariotica); Gewebe weiß; keine Schmerzen |
Epidermis und Dermis vollständig zerstört |
| 4 | Verkohlung Lyse (bei chemischem Schaden) |
Zusätzlich Unterhautfettgewebe, Muskeln, Sehnen, Knochen, Gelenke ggf. betroffen |
Beachte
- Oberflächliche Verletzungen sind in der Regel schmerzhafter als tiefgreifende Verletzungen.
- Der Schweregrad von Verbrennungen muss im Verlauf nachbeurteilt werden.
Das Ausmaß der Verbrennungen wird nach der sogenannten Neuner-Regel nach Wallace beschrieben:
| Körperteil | Erwachsene | Kinder | 0-1-Jahr |
| Kopf/Hals | 9 % | 16 % | 20 % |
| Rumpf | 36 % | 32 % | 30 % |
| Arme | 18 % | 18 % | 18 % |
| Hand | 1 % | 1 % | 1 % |
| Genitale | 1 % | 1 % | 1 % |
| Oberschenkel | 18 % | 16 % | 15 % |
| Unterschenkel/Fuß | 18 % | 16 % | 15 % |
Des Weiteren kann die Verbrennung nach der Handflächenregel beurteilt werden.
Eine Handfläche entspricht einem Prozent Körperoberfläche (KOF).
Ausmaß der Verbrennungen nach dem Lund-Browder-Schema:
| Verbrennung in % | 1-4 Jahre | 5-9 Jahre | 10-14 Jahre | 15 Jahre | Erwachsene |
| Kopf | 17 | 13 | 11 | 9 | 7 |
| Hals | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| Rumpf vorn | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| Rumpf hinten | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| Gesäßhälfte | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 |
| Genitalien | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Oberarm | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 |
| Unterarm | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| Hand | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 |
| Oberschenkel | 6,5 | 8 | 8,5 | 9 | 9,5 |
| Unterschenkel | 5 | 5,5 | 6 | 6,5 | 7 |
| Fuß | 3,5 | 3,5 | 3,5 | 3,5 | 3,5 |
Die Gefahr eines Schocks besteht:
- Bei Erwachsenen ab einer verbrannten KOF von > 10 %
- Bei Kindern ab einer verbrannten KOF von > 5 %
Die kritische Verbrennungsfläche liegt bei:
- Kindern bei 60-80 % der KOF
- Erwachsenen bei circa 50-70 % der KOF
- Personen über 65 Jahre bei 30-40 % der KOF
Zur Verbrennungsfläche werden zusammengezählt:
- Verbrennungen 3. und 4. Grades
- Verbrennungen 2. Grades zur Hälfte
Hinweise auf ein Inhalationstrauma können sein:
- Bewusstlosigkeit
- Dyspnoe (Atemnot)
- Tachypnoe ‒ zu schnelle Atmung
- Verbrennungen im Gesicht/verbrannte Haare
- Heisere Stimme
- Rußiges Sputum (Auswurf)
- Verwirrung/Aggressivität
Warnzeichen (red flags)
- Infektionsfreie Wunde, die nach einer Woche nicht selbstständig abgeheilt → denken an: tief-dermale Verletzung
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