Verbrennungen - Operative Therapie | DocMedicus Gesundheitslexikon

Thermische Verletzungen erfordern in schweren Fällen chirurgische Interventionen zur Entfernung nekrotischen Gewebes und zur Wiederherstellung der Hautintegrität. Die operative Therapie orientiert sich am Verbrennungsgrad und umfasst unterschiedliche rekonstruktive Maßnahmen.

Handlungsempfehlung zur Behandlung von thermischen Verletzungen [1]:

Verbrennungen Grad	Behandlung
2a	Konservative Okklusivverbände (Verband, bei dem die zu behandelnde Wundfläche mit einer impermeablen bzw. semipermeablen Kunststofffolie abgedeckt wird) Temporärer synthetischer/biologischer Hautersatz
2b	Chirurgisches Debridement (chirurgisch durchgeführte Reinigung einer Wunde, bei der abgestorbenes Gewebe und Beläge entfernt werden)/tangentiale Nekrosektomie (Abtragung von totem Gewebe) Temporärer synthetischer/biologischer Hautersatz Eigenhauttransplantation (Spalthaut, Meshgraft)
3	Epifaziale Nekrektomie (Chirurgisches Debridement) Escharotomie (zickzackförmige Entlastungsschnitte der Haut) zur Prophylaxe von Kompartmentsyndrome (Zustand, bei dem in geschlossenem Haut- und Weichteilmantel ein erhöhter Gewebedruck zur Verminderung der Gewebedurchblutung führt) oder Atembehinderungen am Thorax (Brustkorb) Eigenhauttransplantation (Spalthaut, Meshgraft)/Dermisersatz Ggf. temporäre Deckung (VAC = vacuumassisted closure/ "negative pressure wound Therapy", NPWT; synthetischer/biologischer Hautersatz)
4	Nekrosektomie, Aufwendige plastisch-chirurgische Defektdeckungen (Lappenplastiken) (häufig notwendig) ggf. Amputation

Literatur

Daigeler A, Kapalschinski N, Lehnhardt M (2015) Therapie von Brandverletzungen. Chirurg 86(4):389-401

Leitlinien

S2k-Leitlinie: Thermische Verletzungen im Kindesalter (Verbrennung, Verbrühung), Behandlung. (AWMF-Registernummer: 006-128), April 2015 Langfassung
S2k-Leitlinie: Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen. (AWMF-Registernummer: 044 - 001), Februar 2021 Langfassung

Verbrennungen – Operative Therapie