Verbrennungen – Operative Therapie

Handlungsempfehlung zur Behandlung von thermischen Verletzungen [1]:

Verbrennungen 2a:

• Konservative Okklusivverbände (Verband, bei dem die zu behandelnde Wundfläche mit einer impermeablen bzw. semipermeablen Kunststofffolie abgedeckt wird)
• Temporärer synthetischer/biologischer Hautersatz

Heilt in der Regel gut ab.

Verbrennungen Grad 2b:

• Chirurgisches Debridement (chirurgisch durchgeführte Reinigung einer Wunde, bei der abgestorbenes Gewebe und Beläge entfernt werden)/tangentiale Nekrosektomie (Abtragung von totem Gewebe)
• Temporärer synthetischer/biologischer Hautersatz
• Eigenhauttransplantation (Spalthaut, Meshgraft)

Verbrennungen Grad 3:

• Epifaziale Nekrektomie (Chirurgisches Debridement)
• Escharotomie (zickzackförmige Entlastungsschnitte der Haut) zur Prophylaxe von Kompartmentsyndrome (Zustand, bei dem in geschlossenem Haut- und Weichteilmantel ein erhöhter Gewebedruck zur Verminderung der Gewebedurchblutung führt) oder Atembehinderungen am Thorax (Brustkorb) 
• Eigenhauttransplantation (Spalthaut, Meshgraft)/Dermisersatz
• Ggf. temporäre Deckung (VAC = vacuumassisted closure/ "negative pressure wound Therapy", NPWT; synthetischer/biologischer Hautersatz)

Verbrennungen Grad 4:

• Nekrosektomie,
• Aufwendige plastisch-chirurgische Defektdeckungen (Lappenplastiken) (häufig notwendig)
• ggf. Amputation

Literatur

1. Daigeler A, Kapalschinski N, Lehnhardt M (2015) Therapie von Brandverletzungen. Chirurg 86(4):389-401

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Thermische Verletzungen im Kindesalter (Verbrennung, Verbrühung), Behandlung. (AWMF-Registernummer: 006-128), April 2015 Langfassung
2. S2k-Leitlinie: Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen. (AWMF-Registernummer: 044 - 001), Februar 2021 Langfassung