Verbrennungen – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

Bestmögliche Versorgung und Verbesserung der Prognose

Therapieempfehlungen

• Wundversorgung (Verbandwechsel immer in adäquater Analgosedierung/Narkose):
  
  • Wunde freilegen und kühlen (kein Eiswasser verwenden wg. Gefahr der Auskühlung; siehe dazu unter "Weitere Therapie")
  • ab Grad 2b-Verbrennungen (s. u. Verbrennungen/Klassifikation): nekrotisches Gewebe entfernen (Debridement; chirurgisch, hydrochirurgisch, enzymatisch)
  • Wundabdeckung mit nicht haftendem Verbandsmaterial
  • Antiseptische Gel und Salben zur Prävention von Wundinfektionen
• Flüssigkeitszufuhr in der Frühphase vorrangig mit kristalloiden Lösungen (Vollelektrolytlösung; s. u. Infusionen)
• Analgesie gemäß WHO-Stufenschema:
  • Nicht-Opioidanalgetikum (Paracetamol, Mittel der ersten Wahl; ggf. auch oder Ibuprofen)
  • Niederpotentes Opioidanalgetikum (z. B. Tramadol) + Nicht-Opioidanalgetikum
  • Hochpotentes Opioidanalgetikum (z. B. Morphin) + Nicht-Opioidanalgetikum sowie Esketamin (intravenöse Anästhetika) im Perfusor
• Frühzeitige und vollumfängliche Nekrektomie/vollständige Entfernen von nekrotischem (abgestorbenem) Gewebe (s. u. "Operative Therapie")
• Infektionsprophylaxe
• Tetanusprophylaxe bzw. Tetanusimpfschutz ist zu evaluieren
• Plastische Versorgung/Defektdeckung nach Abwenden der Lebensgefahr
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Infusionen

 *vKOF = verbrannte Körperoberfläche

• Es existieren noch viele weitere Schemata; die ideale Lösung wird noch kontrovers diskutiert; eine zu aggressive Flüssigkeitsgabe soll allerdings nicht durchgeführt werden
• Es sollten bei Erwachsenen 0,5-1 l/h einer kristalloiden Lösung gegeben werden
• Es sollten bei Kindern 10-20 ml/kg KG/h gegeben werden
• Kolloide sollten nicht eingesetzt werden
• Ggf. Albumin, Fresh Frozen Plasma (FFP)

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Thermische Verletzungen im Kindesalter (Verbrennung, Verbrühung), Behandlung. (AWMF-Registernummer: 006 - 128), April 2015 Langfassung
2. S2k-Leitlinie: Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen. (AWMF-Registernummer: 044 - 001), Februar 2021 Langfassung