Krätze (Scabies) - Symptome – Beschwerden | DocMedicus Gesundheitslexikon

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Scabies (Krätze) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Scabies (Krätze) und werden oft zuerst bemerkt:

Pruritus (Juckreiz): Verstärkt sich bei Wärme, besonders nachts (> 90 % der Betroffenen)
- bei immunkompetenten Menschen: heftigster Juckreiz!
- bei Immunsuppression: fehlender Juckreiz
- bei neurologischen Erkrankungen: fehlender Juckreiz
Milbengänge (kleine, gewundene Linien auf der Haut) (bei ca. 80-90 % der Patienten): Sind oft von Vesicula (Bläschen: papulöse und papulovesikulöse Effloreszenzen) oder Ekzemen umgeben; Auftreten mit symmetrischem Befallmuster

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild von Scabies:

Knotenbildung: An genitalen Regionen, Achselhöhlen und Bauch (bei etwa 7-10 % der Patienten)
Papeln und Pusteln: An Händen, Handgelenken, Füßen, Genitalbereich

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

Prädilektionsstellen (Körperregionen, an denen die Erkrankung bevorzugt auftritt) der Milbengänge sind unter anderem:

Prädilektionsstellen bei Säuglingen und Kleinkindern

Beachte

Die kommaförmigen Gänge, die zunächst an den Prädilektionsstellen auftauchen, gelten als pathognomonisch (für die Krankheit beweisend).
Auch Extremitäten oder Abdomen können befallen sein.
Säuglingsalter: Auffällig ist hier das Auftreten eines generalisierten Ekzems (entzündliche Hauterkrankung).
- Polymorphes Auftreten mit Primär- (Vesikel (Bläschen), Papeln (knötchenartige Verdickung der Haut)) und Sekundäreffloreszenzen (Pusteln (Eiterbläschen), Erosionen (oberflächliche auf die Epidermis beschränkte Substanzdefekte, ohne Narbenbildung), Exkoriationen (Substanzdefekt der Haut), Nässen, Schuppungen).
Die Intensität der Beschwerden und der nachfolgenden Hauterscheinungen hängt vom Immunsystem des Betroffenen ab. Beides ist kein Indikator für das Ausmaß der Besiedlung.

"Gepflegten Scabies": Dabei zeigen sich nur marginale ekzematoide Hautveränderungen, die im Bereich der Prädilektionsstellen zu suchen sind.
Scabies bullosa: DD bullöses Pemphigoid (BP; blasenbildende Hauterkrankung); Auftreten von Blasen: Lokalisation: meistens Stamm und Extremitäten, seltener Nacken und Genitalregion, gelegentlich generalisiert; Vorkommen: hohes Alter, Männer
Scabies crustosa (Synonyme: Scabies norvegica; Borkenkrätze) – massiver Milbenbefall bis zu mehrere Millionen Milben auf und in der Haut) mit Krustenbildung, psoriasiforme Veränderungen und palmoplantare Hyperkeratosen (übermäßige Verhornung der Haut)/ausgedehnte hyperkeratotische Schuppung; generalisierte Lymphknotenschwellungen; ggf. auch eine Erythrodermie (Rötung der Haut am gesamten Körper); Pruritus (Juckreiz) kann völlig fehlen (wg. fehlender Immunantwort); Eosinophilie (Erhöhung der Zahl eosinophiler Granulozyten (kurz: Eosinophile) im Blutbild); Risikogruppen: insb. immunsupprimierte Patienten (HIV, Malignome; Immunsuppressiva), Immundefizienz im Alter; stationäre Therapie erforderlich
Cave! Infestation (Befall mit dem Parasiten) bereits bei nur kurzem Kontakt mit dem Erkrankten (z. B. Händeschütteln).
Papulöse/nodöse Scabies (Scabies nodosa): rotbräunliche Papeln/Noduli: Auftreten an Penis und Skrotum (Hodensack), in der Leisten-, Perianal- ("um den After herum") und Axillaregion; DD postskabiöse Granulome

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