Krätze (Scabies) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Untersuchung der aus der körperlichen Untersuchung gewonnenen Probe (Hautschuppen, aus dem Bereich der Gänge oder in unmittelbarer Umgebung) unter dem Mikroskop, ggf. auch Dermatoskopie* (Auflichtmikroskopie; einfachste und schnellste Methode zum Erregernachweis) 
  Beachte: Die Skabiesdiagnostik beruht eine bestätigte Skabies (Level A) auf der direkten Visualisierung der Milbe oder ihrer Produkte. [Nachweis: Milben, -kot und/oder -eier]
  
• Screening auf weitere sexuell übertragbare Krankheiten (STD, sexually transmitted disease)

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Vesikeln (Bläschen)/Pusteln (Eiterbläschen); Entnahme von Flüssigkeit zur weiteren Diagnostik:
  • Nativ (Kaliumhydroxid) zum Ausschluss von Mykosen (Pilze)
  • Gram‑/Giemsa-Färbung (Bakterien, Analyse der Entzündungszellen: neutrophile und eosinophile Granulozyten/gehören zur Gruppe der Leukozyten (weiße Blutkörperchen))
  • PCR-Diagnostik (Polymerase-Kettenreaktion) : v. a. HSV-1-PCR/HSV-2-PCR (Nukleinsäureamplifikationstechnik (NAT)) – direkter Nachweis von Virus-DNA mit der PCR aus den Effloreszenzen
• Hautbiopsie (Gewebeentnahme aus der Haut) für die histologische (feingewebliche)/immunhistochemische Untersuchung (u. a. zum Ausschluss einer Histiozytose/Langerhans-Zell-Histiozytose (LCH))

*Dermatoskopie

Durchführung der Dermatoskopie mit

• polarisiertem Licht und einer höheren Vergrößerung
• ultraviolettem Licht, was zu einer bläulichen Markierung des Milbengangs führt

Ggf. auch Untersuchung mit Zuhilfenahme einer Wood-Lampe (Synonym: Schwarzlichtlampe). Es handelt sich dabei um eine spezielle Leuchtstofflampe, die in erster Linie langwellige Ultraviolettstrahlung (UV-A) und nur in geringem Maße sichtbares Licht im blauvioletten Bereich des Farbspektrums abgibt. Die Milbengänge erstrahlen im Wood-Licht weißlich.