Schuppenflechte (Psoriasis) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Psoriasis (Schuppenflechte) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Hauterkrankungen?
• Bestehen in Ihrer Familie Erkrankungen wie Psoriasis (Schuppenflechte), Neurodermitis oder andere chronisch-entzündliche Hauterkrankungen?
• Gibt es familiäre Autoimmunerkrankungen, z. B. Lupus erythematodes oder Vitiligo (Weißfleckenkrankheit)?
• Bestehen in Ihrer Familie Stoffwechselerkrankungen, die die Haut betreffen können, wie Diabetes mellitus?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?
• Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt (z. B. Chemikalien, Farbstoffe, Lösungsmittel)?
• Arbeiten Sie unter Bedingungen mit hoher Luftfeuchtigkeit oder extremer Trockenheit?
• Bestehen häufig Kontakt zu potenziellen Allergenen (z. B. Latex, Reinigungsmittel, Metalle)?
• Besteht eine erhöhte UV-Exposition (z. B. durch Berufe im Freien oder Solariennutzung)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Liegen aktuell Hautveränderungen vor?
• Wie sehen die Hautveränderungen aus (knötchenartige Verdickung, Schuppung, Rötung, Nässen, Bläschenbildung)?
• Wo sind die Hautveränderungen lokalisiert (Streckseiten der Extremitäten, Hautfalten, Kopfhaut, Nägel)?
• Sind die Hautveränderungen symmetrisch verteilt?
• Besteht eine jahreszeitliche Abhängigkeit der Hautveränderungen?
• Haben Sie an den betroffenen Stellen Juckreiz?
• Sind die Nägel verändert (Dellen, Rillen, Verdickungen, Verfärbungen)?
• Haben Sie zusätzliche Gelenkbeschwerden (z. B. Schmerzen, Schwellungen)?
• Bestehen Begleitsymptome wie Müdigkeit, Fieber oder allgemeines Unwohlsein?
• Gab es kürzlich Infektionen oder Impfungen?
• Leiden Sie unter Verdauungsproblemen (z. B. Durchfall, Verstopfung, Blähungen)?
• Wann war Ihre erste Regelblutung?
• Haben Sie Veränderungen im Zyklus bemerkt?
• Sind Sie bereits in den Wechseljahren? Falls ja, seit wann?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Bitte geben Sie Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Essen Sie häufig Schweinefleisch oder fettreiche Fleischprodukte?
• Konsumieren Sie Thunfisch oder andere quecksilberbelastete Fische?
• Gibt es auffällige Ernährungsmuster (z. B. vegetarisch, vegan, sehr einseitige Diäten)?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Hauterkrankungen wie Psoriasis, Ekzeme oder Neurodermitis?
  • Liegen Stoffwechselerkrankungen vor, z. B. Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen?
  • Bestehen bekannte Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, Sklerodermie)?
  • Gab es Infektionen, die zu Hautveränderungen führten (z. B. Herpes Zoster, HPV)?
• Wurden dermatologische Eingriffe durchgeführt (z. B. Entfernung von Muttermalen, Narbenkorrekturen)?
• Bestehen bekannte Allergien (z. B. Kontaktallergien, Nahrungsmittelallergien, Nickel)?
• Waren Hautveränderungen während Schwangerschaft oder Stillzeit auffällig?

Medikamentenanamnese

• ACE-Hemmer
  
• Betablocker – Medikamente zur Therapie von Hypertonie (Bluthochdruck)
• Chloroquin – Medikament zur Therapie der Malaria
• Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) [1]
• Interferon – Medikament, das eine immunstimulierende, vor allem antivirale und antitumorale Wirkung entfaltet
• Lithium – Medikament zur Behandlung psychischer Erkrankungen
• Tetracycline (Antibiotikum)
  
• u. v. m.

Umweltanamnese

• Bestehen mögliche äußere Einflussfaktoren auf die Haut wie:
  • Chemische Hautirritationen (Reinigungsmittel, Farbstoffe, Lösungsmittel)?
  • Mechanische Reizungen (Reibung durch Kleidung, häufige Rasur)?
  • Thermische Belastungen (Hitze, Kälte)?
  • UV-Exposition?
• Bestehen besondere hygienische Gewohnheiten, die die Haut betreffen (z. B. häufiges Duschen, sehr heißes Wasser)?
• Wurden kürzlich neue Hautpflegeprodukte verwendet?
• Gab es kürzlichen Kontakt zu neuen Haustieren, Pflanzen oder Insekten?

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt. 

Literatur

1. To SY et al.: To Psoriasis Risk With Immune Checkpoint Inhibitors JAMA Dermatol. Published online November 6, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.4129