Quincke-Ödem – Prävention

Zur Prävention des Quincke-Ödems (Angioödem) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Körperliche Aktivität
  • Körperliche Belastung – Häufig ein Trigger akuter Attacken des hereditären Angioödems (HAE).
• Psycho-soziale Situation
  
  • Stress [Trigger akuter HAE-Attacken]

Medikamente

• ACE-Hemmer – Häufigste medikamentöse Ursache schwerer Angioödeme (über 50 % der Fälle).
• Acetylsalicylsäure (ASS) – Kann Angioödeme verstärken.
• Angiotensinrezeptor-Neprilysin-Antagonisten (ARNI) – Kombination aus Sacubitril und Valsartan.
• AT1-Antagonisten (Sartane) – Selten als Auslöser beschrieben.
• Hormonersatztherapie (HET) – Besonders bei Frauen als Trigger bekannt.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) [1] – Gängige Auslöser bei empfindlichen Patienten.
• Östrogenhaltige Kontrazeptiva – Erhöhen die Häufigkeit und Schwere der Anfälle bei HAE.
• Röntgenkontrastmittel – Kann Sofortreaktionen auslösen.

Operationen inkl. Zahneingriffe [Trigger akuter HAE-Attacken]

Umweltbelastungen

• Starke Temperaturschwankungen – Trigger akuter Attacken.
• Physikalische Faktoren – Druck, Kälte, Licht und ähnliche Reize können Ödeme fördern.

Legende: Hereditäres Angioödem (engl. hereditary angioedema, HAE; veraltet „hereditäres angioneurotisches Ödem“, HANE)

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Medikamentöse Prävention
  • Vermeidung von Trigger-Medikamenten
    • Verzicht auf ACE-Hemmer, ASS, NSAR und östrogenhaltige Kontrazeptiva bei prädisponierten Patienten.
  • Prophylaktische Therapie bei HAE
    • C1-Esterase-Inhibitor-Konzentrat – Vor operativen Eingriffen oder bei häufigen Attacken.
    • Bradykinin-B2-Rezeptorantagonisten (z. B. Icatibant) – Zur Prävention und Behandlung akuter Attacken.
• Lebensstilmaßnahmen
  • Stressmanagement
    • Anwendung von Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder autogenem Training zur Stressreduktion.
  • Vermeidung physikalischer Reize
    • Schutz vor extremen Temperaturen, Druck und mechanischer Reizung.
  • Regelmäßige moderate Bewegung
    • Förderung der allgemeinen Gesundheit ohne Überbelastung.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention richtet sich an Patienten mit bekannter Diagnose oder ersten Anzeichen eines Quincke-Ödems.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Regelmäßige Anamnese und Aufklärung über potenzielle Triggerfaktoren.
  • Genetische Tests bei familiärem Verdacht auf hereditäres Angioödem (HAE).
• Akuttherapie bei ersten Symptomen
  • Subkutaner Einsatz von Icatibant – Bei Bradykinin-vermittelten Ödemen.
  • C1-Esterase-Inhibitor-Konzentrat – Intravenöse Gabe bei HAE-Patienten.
• Vermeidung operativer Eingriffe ohne prophylaktische Maßnahmen
  • Vor Operationen Einsatz von C1-Esterase-Inhibitoren bei HAE-Patienten.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen und wiederkehrende Symptome langfristig zu minimieren.

• Langzeitprophylaxe bei HAE
  • Regelmäßige Gabe von C1-Esterase-Inhibitoren bei häufigen Attacken.
  • Androgene (Danazol) – Zur Erhöhung der C1-Esterase-Inhibitor-Spiegel; nur bei sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung.
• Lebensstilinterventionen
  • Anpassung der Lebensgewohnheiten zur Reduktion von Triggerfaktoren (z. B. Vermeidung von Alkohol, Stress und starken Belastungen).
• Psychosoziale Unterstützung
  • Begleitende Beratung zur Lebensqualität und Stressbewältigung.

Literatur

1. Camus P. The Drug-Induced Respiratory Disease Website. www.​pneumotox.​com.(zugegriffen: 6. 11. 2018)