Neurodermitis (atopisches Ekzem) – Klassifikation
Kriterien nach Hanifin und Rajka für die Diagnostik des atopischen Ekzems AD [S2k-Leitlinie; 1-4]
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I. Majorkriterien (für die Diagnose müssen 3 von 4 vorhanden sein):
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| II. Minorkriterien oder fakultative Symptome: (mind. 3 von 23) | |
| 1 | Xerosis cutis (Hauttrockenheit) |
| 2 | Ichthyosis/hyperlineares Muster der Handflächen und Fußsohlen/Keratosis pilaris (Reibeisenhaut) |
| 3 | Typ-I Sensibilisierungen (Nachweis von spezifischem IgE gegen Inhalations- oder Nahrungsmittelallergene oder positiver Prick-Test) |
| 4 | Erhöhung des Gesamt IgE-Wertes (nur bei extrinsischer AD) |
| 5 | Frühes Erkrankungsalter |
| 6 | Tendenz für Hautinfektionen durch v.a. Staph. aureus und Herpes simplex Viren |
| 7 | Tendenz für nicht spezifische Hand-/Fußdermatitis |
| 8 | Brustwarzenekzeme |
| 9 | Cheilitis (Lippenentzündung), Perlèche ("Faulecken") |
| 10 | Rezidivierende Konjunktivitis (wiederauftretende Bindehautentzündung) |
| 11 | Dennie-Morgan-Falte (doppelte Unterlidfalte) |
| 12 | Keratokonus (fortschreitende Ausdünnung und Vorwölbung der Hornhaut des Auges) |
| 13 | Anteriore subkapsuläre Katarakt (grauer Star) |
| 14 | Halonierte ("von einem Vorhof umgeben") dunkle Augen |
| 15 | Atopische Gesichtsblässe (fahle, grau-weiße Gesichtsfarbe) |
| 16 | Pityriasis alba (fein schuppende hypopigmentierte Makulae (Flecken), v. a. im Gesicht) |
| 17 | Vordere Halsfalten |
| 18 | Dermographismus albus (Auftreten eines weißen Streifens, der durch eine Vasokonstriktion/Gefäßverengung bedingt ist) |
| 19 | Perifollikuläre ("um einen Follikel herum") Betonung |
| 20 | Unverträglichkeit von (Tier-)Wolle (nicht Baumwolle) |
| 21 | Nahrungsmittelintoleranzen |
| 22 | Juckreiz durch Schwitzen |
| 23 | Einfluss von Umwelt- und emotionalen Faktoren auf den Verlauf |
Die Hanifin und Rajka-Kriterien weisen eine hohe Sensitivität auf, aber eine niedrige Spezifität. Eine englische Arbeitsgruppe (UK Working Party) entwickelte daher eigene Diagnosekriterien, die weniger aufwändig zu erheben sind.
Diagnostische Kriterien für das atopisches Ekzem der UK Working Party [ S2k-Leitlinie; 1, 3]
| Hauptkriterium (obligatorisch): Juckreiz der Haut in den letzten 12 Monaten | |
| Nebenkriterien (mindestens drei): | |
| 1 | Beginn vor dem zweiten Lebensjahr (nicht für Kinder < 4 Jahren anzuwenden) |
| 2 | Beteiligung der Beugeseiten in der Vorgeschichte |
| 3 | Generell trockene Haut in der Vorgeschichte |
| 4 | Andere atopische Erkrankungen in der Eigenanamnese (für Kinder < 4 Jahren bei Verwandten ersten Grades) |
| 5 | Sichtbare Dermatitis (Hautentzündung) der Beugeseiten |
Literatur
- Fishbein AB, Silverberg JI et al.: Update on Atopic Dermatitis: Diagnosis, Severity Assessment, and Treatment Selection. J Allergy Clin Immunol Pract. 8(1):91-101. doi: 10.1016/j.jaip.2019.06.044
- Plewig G et al.: Braun-Falco's Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Auflage Band 1, 2018: S. 549-568. Springer 2018
- Hanifin JM, Rajka G: Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 92:44-47
- Yew YW et al.: A systematic review and meta-analysis of the regional and age-related differences in atopic dermatitis clinical characteristics. J Am Acad Dermatol. 80: 390-401. doi: 10.1016/j.jaad.2018.09.035
Leitlinien
- S2k-Leitlinie: Neurodermitis. (AWMF-Registernummer: 013-027), März 2015 Kurzfassung Langfassung
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