Neurodermitis (atopisches Ekzem) - Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch ein atopisches Ekzem (Neurodermitis) mit bedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
Allergisches Asthma bronchiale

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

Atopische Keratokonjunktivitis (AKK; unzureichende Benetzung der Hornhaut und der Bindehaut mit Tränenflüssigkeit (Syndrom des trockenen Auges) mit Entzündung der Hornhaut (Keratitis) und der Bindehaut (Konjunktivitis)) durch Pollen (25-40 % der Neurodermitis Patienten)
Beachte: Dieses kann unbehandelt zu Hornhautkomplikationen führen und damit das Sehvermögen beeinträchtigen.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Ekzema herpeticatum – Infektion der durch das atopische Ekzem veränderten Hautregionen durch Herpes simplex Typ 1 oder Typ 2; Manifestation häufig im Gesicht, teils auch generalisiert
Ekzema molluscatum – Ausbreitung des Molluscum-contagiosum-Virus (MCV) bei atopischem Ekzem (Kindesalter zwischen dem 3. und 4. Lebensjahr)
Ekzema vaccinatum – disseminierte Infektion eines atopischen Ekzems mit dem Impfpockenvirus
Impetiginisierung (sekundäre bakterielle Infektion einer Dermatose/Hauterkrankung), insb. mit Staphylococcus aureus (frühes Kindesalter)
Malassezia-getriggertes Kopf-Hals-Ekzem – Malasezzia-Spezies gehören zu den lipophilen Hefen; systemische Infektionen bei Erkrankungen wie Pityriasis versicolor, atopischen Ekzem oder Pityrosporumfollikulitis
Mollusca contagiosa (Dellwarzen)
Pityrosporon ovale-Infektion (Pilzinfektion)
Rhinokonjunktivitis allergica – allergische Entzündung der Nase und der Bindehaut des Auges
Tinea – eine der häufigsten, durch Dermatophyten bedingte entzündliche Hauterkrankung
Verrucae vulgares – gewöhnliche Warzen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

Irritative Kontaktekzeme – Hautreaktionen durch irritierende Substanzen

Kreislaufsystem (I00-I99)

Angina pectoris (Brustenge; Herzschmerz) [3]
Hypertonie (Bluthochdruck) [3]
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) [3] – fortschreitende Stenosierung (Verengung) bzw. Okklusion (Verschluss) der die Arme/ (häufiger) Beine versorgenden Arterien, meist aufgrund einer Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung)

Neubildungen (C00-D48)

Kutane T-Zell-Lymphome (wie Mycosis fungoides; 4,1-mal so hohe Erkrankungsrate) bei Patienten, die mit Dupilumab behandelt werden. Dupilumab ist ein monoklonaler Antikörper gegen die Alphakette des Interleukin-4-Rezeptors [8].

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

Arthrose – adjustierte Odds-Ratio (aOR) von 1,58 [7]
Osteoporose (Knochenschwund) → erhöhtes Frakturrisiko (Knochenbruchrisiko; 10 % höheres Hüft- sowie Beckenfrakturrisiko; Risiko einer Wirbelkörperfraktur stieg mit der Hauterkrankung um 18 %, das Knöchelfrakturrisiko um 7 %) [5]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

Psychosoziale Probleme durch das Aussehen; ggf. auch Angststörungen und Depression
Insomnie (Schlafstörungen)

Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

Nahrungsmittelallergien (15 % vs. 4-6 % der Allgemeinbevölkerung)

Weiteres

Lernstörungen (dosisabhängiger Zusammenhang) [6].
Veränderung des Hautmikrobioms [2]

Prognosefaktoren

In einer großen europaweiten Studie, auf Grundlage der Daten der PASTURE (Protection against Allergy Study in Rural Enviroments)-Studie, wurde nach Faktoren gefahndet, die ein atopisches Ekzem bei Kindern begünstigen oder verhindern helfen. Dabei konnten vier verschiedene Phänotypen identifiziert werden [1]:

Phänotyp	Anzahl (%)	Verlauf/Entwicklung	Nahrungsmittelallergien (OR)	Asthma bronchiale (OR)	Allergische Rhinitis (OR)
Früher transienter Phänotyp	n = 96 (9,2 %)	bereits innerhalb der ersten zwei Lebensjahre Symptome eines atopischen Ekzems, sind nach dem vierten Geburtstag jedoch wieder vollkommen beschwerdefrei	3,71
Früher persistierender Phänotyp	n = 67 (6,5 %)	Erkranken sehr früh, das atopische Ekzem bleibt bis zum Alter von sechs Jahren bestehen	7,79 (95%-KI 3,42-17,73)	2,87 (95 %-KI 1,31-6,31)	4,04 (95 %-KI 1,82−8,95)
Später Phänotyp	n = 50 (4,8 %)	erst nach dem zweiten Lebensjahr die ersten Hautsymptome	später Phänotyp im Vergleich zum frühen persistierenden Phänotyp: 7,5 % vs. 17,5 %		3,23 (95 %-KI 1,37-7,61)
Sporadischer Phänotyp	n = 825 (79,5 %)	nur vereinzelt oder gar keine Symptome

Odds-Ratio (OR): Risikoverhältnis

Kinder, deren beide Eltern Allergien in der Anamnese (Krankengeschichte) hatten, waren 5-mal mehr gefährdet, ein atopische Ekzem mit einem frühen persistenten Phänotyp zu entwickeln, verglichen mit Kindern mit Eltern ohne Allergien in der Anamnese.

Literatur

Roduit C et al.: Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood. JAMA Pediatr. Published online May 22, 2017. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.0556
Baurecht H et al.: Epidermal lipid composition, barrier integrity and eczematous inflammation are associated with skin microbiome configuration. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2018 https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.01.019
Standl M et al.: Association of Atopic Dermatitis with Cardiovascular Risk Factors and Diseases J Invest Dermatolo. 2017 May;137(5):1074-1081. doi: 10.1016/j.jid.2016.11.031. Epub 2016 Dec 21.
Maier P: Augenbeteiligung bei atopischer Dermatitis. Ophthalmologe 2017:114:496-497 doi 10.1007/s00347-017-0496-9
Lowe KE et al.: Atopic eczema and fracture risk in adults: A population-based cohort study. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2019; https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.09.015
Wan J et al.: Association of Atopic Dermatitis Severity With Learning Disability in Children JAMA Dermatol. Published online April 14, 2021. doi:10.1001/jamadermatol.2021.0008
Baker MC et al.: Increased risk of osteoarthritis in patients with atopic disease Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 27 March 2023. doi: 10.1136/ard-2022-223640
Hasan I et al.: Dupilumab therapy for atopic dermatitis is associated with increased risk of cutaneous T cell lymphoma: A retrospective cohort study J Am Acad Dermatol . 2024 Apr 6:S0190-9622(24)00566-8. doi: 10.1016/j.jaad.2024.03.039.

Neurodermitis (atopisches Ekzem) – Folgeerkrankungen

Prognosefaktoren