Nagelbildungsstörungen – Symptome – Beschwerden
Folgende Symptome und Beschwerden können auf exogene (äußere) Nagelbildungsstörungen* hinweisen:
- Nagelbetthämatom – Bluterguss unter dem Nagel, führt zu Schwarzverfärbung der Nägel
- Leukonychia striata bzw. Mees-Streifen – weiße Querstreifen
- Leukonychia punctata – punktförmige Weißfärbung
- Leukonychia partialis – umschriebene Weißfärbung
- Leukonychia totalis – vollständige, homogene, weiße Verfärbung der Fingernägel ohne weitere Strukturstörungen
- Onychogrypose – Krallennägel
- Längsrillen der Nägel können nach häufigen Verletzungen oder stumpfen Schädigungen vorkommen
- Brüchige Nägel
Folgende Symptome und Beschwerden können auf endogene (innere) Nagelbildungsstörungen bei zu Grunde liegenden Erkrankungen hinweisen:
- Ekzemnägel
- Grüner-Nagel-Syndrom (Synonyme: Chloronychie; grüner Nagel; engl. Green-Nail-Syndrom) – Farbe des Nagels kann wie folgt variieren: gelblich-grün, grün, grün-violett oder auch grün-schwärzlich; Fingernägel erkranken häufiger als Fußnägel; am häufigsten betroffen sind Daumen- bzw. Großzehennägel; Ursache ist eine Infektion mit dem Keim Pseudomonas aeruginosa, die meist durch vorbestehende Nägelschäden, wie beispielsweise durch mechanische Reize und/oder feuchtes Milieu, bedingt sind.
- Nagelfalzveränderungen
- Nageldystrophie – völlig zerstörte Nagelplatte
- Nagelverlust
- Beau-Linien – Querrillen der Nägel
- Leukopathien – Weißfärbung der Nägel, bei denen eine strukturelle oder funktionelle Störung subungual oder im Nagelbett vorliegt (z. B. subunguale Keratose oder Durchblutungsstörung); können als Folge einer internistischen Grunderkrankung auftreten [1, 2]
- Leukonychien – Weißfärbung der Nägel, aufgrund von Strukturstörungen in der Nagelplatte; können als Teil eines Syndroms auftreten.
- Löffelnägel – Nägel, die transversal und longitudinal konkav sind und so einer Löffelform ähneln
- Uhrglasnägel – die Nägel sind wegen der Verdickung der Fingerendglieder kolbenförmig aufgetrieben, größer, rundlich geformt und stark nach außen gewölbt
- Yellow-nail-Syndrom – gelblich verfärbte Nägel
- Half-and-half-nails – Nägel zur Hälfte bräunlich-rot und weiß
- Melanochia striata (Melanonychia striata longitudinalis) – braune, streifenförmige Längsfärbung, normale Variante bei dunkelhäutigen Menschen, tritt bei mehr als 70 % der schwarzen Bevölkerung über 20 Jahren auf. Es kann sich aber auch um ein Malignes Melanom oder gutartigen Nävus handeln.
*Siehe dazu unter "Nagelbildungsstörungen/Ursachen"
Warnzeichen (red flags)
- Subunguales Hämatom (Bluterguss unter dem Fingernagel) DD (Erkrankung mit ähnlicher Symptomatik). Subunguales Melanom (akral-lentiginöses Melanom; Melanom unter dem Fingernagel; Melanom = schwarzer Hautkrebs); hier häufig Nageldestruktion, longitudinale Melanonychie, d. h. longitudinale Pigmentstreifen (länglicher dunkler Streifen auf einem Fingernagel); dieses ist in 75 % der Fälle das erstes klinisches Zeichen für ein subunguales Melanom
- Melanonychia striata longitudinalis (streifenförmige Nagelpigmentierung); dermatoskopische Merkmale [3] (→ denken an: subunguales Melanom/Nagel-Melanom):
- graue oder schwarze Farbe
- irreguläre braune, granuläre Pigmentierung des Nagelfalzes (Hutchinson-Zeichen = erhöhtes Risiko) mit oder ohne Nageldystrophie
- Ausbreitung über mindestens zwei Drittel des Nagels
Literatur
- Baran R, Barth J, Dawber R (1993) Krankheiten der Nägel. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln
- Bongiorno MR, Arico M (2009) Idiopathic acquired leukonychia in a 34-year-old patient. Case Rep Med 2009:495809
- Benati E et al.: Clinical and dermoscopic clues to differentiate pigmented nail bands: an International Dermoscopy Society study. JEADV 2016; online: 15. Nov. 2016 doi: 10.1111/jdv.13991