Nagelbettentzündung (Paronychie) – Ursachen

Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Die Paronychie (Nagelbettentzündung) ist eine Entzündung der Haut, die den Nagel seitlich oder am proximalen Rand umgibt. Man unterscheidet zwischen der akuten und der chronischen Paronychie.

Akute Paronychie

Die akute Form entwickelt sich oft aufgrund kleiner Traumata (Verletzungen) wie Nagelhautverletzungen, Mikrorisse, manuellen Tätigkeiten oder durch eingewachsene Nägel. Diese kleinen Hautverletzungen dienen als Eintrittspforten für Keime. Der Infekt wird in den meisten Fällen durch Bakterien wie Staphylokokken (z. B. Staphylococcus aureus) oder Streptokokken hervorgerufen. Bei Erwachsenen und Jugendlichen sind Staphylokokken die häufigsten Erreger.

Weitere prädisponierende Faktoren sind:

• Manikürefehler
• Nagelkauen (Onychophagie)
• Unzureichende Hygiene oder eine kontinuierliche Manipulation an der Nagelhaut.

Chronische Paronychie

Die chronische Paronychie betrifft häufiger Menschen, die beruflich oder privat ständig einem feuchten Milieu ausgesetzt sind (z. B. Reinigungspersonal, Gastronomie). Eine permanente Feuchtigkeit weicht die Haut auf und macht sie anfälliger für Mikrotraumen und das Eindringen von Keimen. Auch Chemikalien und allergene Substanzen können die Hautbarriere schwächen.

• Ein wichtiges Kennzeichen der chronischen Form ist, dass neben Bakterien auch Pilze (häufig Candida albicans) eine Rolle spielen. Candida begünstigt die persistierende Entzündung des Nagelbetts.

• Patienten mit Diabetes mellitus sind aufgrund der gestörten Immunabwehr und einer veränderten Mikrozirkulation häufiger betroffen und neigen zu schwerwiegenderen Verläufen.

Pathophysiologischer Ablauf

1. Initiation der Entzündung: Mikrotraumen oder eingewachsene Nägel schaffen Eintrittspforten für Bakterien (häufig Staphylococcus aureus, seltener Streptococcus pyogenes).
2. Infektionsausbreitung: Die Erreger dringen in die Haut ein und verursachen eine lokale Entzündungsreaktion.
3. Bildung eines Abszesses: In schweren Fällen kann sich ein eitriger Abszess (Eiteransammlung) bilden, der das umliegende Gewebe schädigt.
4. Chronische Entzündung: Wiederholte Entzündungen führen zur Verdickung des Nagelwalls und können schließlich zu Verformungen oder Dystrophien (Fehlbildung) des Nagels führen.

Zusammenfassung

Die akute Paronychie wird meist durch Verletzungen oder eingewachsene Nägel hervorgerufen und ist häufig auf Bakterien zurückzuführen. Bei der chronischen Paronychie sind Feuchtigkeit und dauerhafte Hautirritationen prädisponierende Faktoren. Patienten mit Diabetes mellitus und Berufe mit hoher Exposition gegenüber Feuchtigkeit sind besonders gefährdet.

Ätiologie (Ursachen)

Verhaltensbedingte Ursachen

• Arbeit in feuchtem Milieu
• Traumata, z. B. durch einen Holzsplitter

Krankheitsbedingte Ursachen

• Diabetes mellitus